Nefrologia 01

 

 Director de la Unidad:
Rafael Antonio Medina López

  Referente de Cuidados:
Antonio José Alcántara Bernal

Nefrología. Jefe de Servicio:
José Luis Rocha Castilla

 


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Urologia 1Q8J6670cardio

La Unidad de Urología y Nefrología se constituyó el año 2007, integrando dos Servicios que hasta ese momento actuaban como entidades independientes, desde el punto de vista estructural y funcional, el Servicio de Nefrología y el Servicio de Urología. La unidad de gestión clínica posee como campo de acción para la asistencia, docencia e investigación todo lo concerniente al aparato genitourinario (anatomía, fisiología, patología, diagnóstico, prevención, tratamiento y seguimiento), tanto desde el punto de vista médico como quirúrgico.

Durante el año 2018 podemos destacar:

  • Por segundo año consecutivo ha sido la Unidad del país que ha realizado mayor número de trasplantes renales, llegan a los 198 realizados. Este hecho ha coincidido con el 40 Aniversario del Primer Trasplante Renal realizado en Andalucía, practicado en nuestra Unidad en 1978.
  • Durante este año se ha realizado una importante renovación de tecnológica, adquiriendo el láser más moderno para la fragmentación de cálculos urinarios y ablación de tumores vesicales. Por otro lado, se incorporó el Robot quirúrgico de última generación, sustituyendo al instalado hacía 10 años.
  • En el mes de noviembre el Servicio de Urología, integrado en la unidad de gestión clínica de Urología y Nefrología, logra el primer premio en la Reunión Nacional del grupo de Urología Oncológica de la Asociación Española de Urología, por un trabajo en cáncer de próstata avanzado y por otro en el ámbito del cáncer renal tratado mediante Inmunoterapia. Igualmente obtuvimos el premio a la mejor comunicación en el Congreso Nacional de Urología. Por otro lado, el Servicio de Nefrología consiguió sendos primeros premios en el Congreso de la Sociedad Andaluza de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular-2018 y Sociedad Andaluza de Nefrología 2018.

Ha sido un orgullo para nosotros recibir este año el premio “EN BUENAS MANOS, TRASPLANTE Y VIDA” otorgado por la Asociación de Donantes de Sangre, Órganos y Tejidos.

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Nefrología 1.195.580
Urología 557.576

 

Unidades Funcionales

Nefrología

  • Diálisis
  • Nefrología General
  • Trasplante Renal

Urología

  • Andrología
  • Litiasis Renal
  • Neurourología
  • Trasplante de Urología
  • Tumores renales (Urología)
  • Urología General

 

Dotación de Personal

Jefes de Servicio 2
Jefes de Sección 3
Facultativos/as Especialistas de Área 36
Residentes (EIR) 13
Jefe de Bloque - Supervisor 1
Enfermeros/as 89
Auxiliares de Enfermería 58
Personal Administrativo 14
Celadores/as 5

 

Profesionales acreditados por ACSA

Avanzado  4
Excelente  2
Experto  2

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  61
Consultas Externas 28
Salas de Endoscopia 2
Sala de Ecografía 1
Gabinete de Urodinámica 1
Gabinete de Litotricia 1
Equipos de Hemodiálisis 36
Hospital de Día 2
Salas de Biopsia 2
Aulas enseñanza pacientes 2

 

Accesibilidad(diciembre 2018)

  Nefrología
Tiempo de espera para consultas Consultas procedentes de Atención Primaria Interconsultas Hospitalarias
Demora Media (días) 50 53
  Urología
Demora Media (días) 43 25
     
  Urología
Tiempos de respuesta quirúrgica Con Procedimiento Garantizado 1 Resto de procedimientos 2
Pacientes pendientes 353 366
Demora Media (días) 49 92


1 Pacientes pendientes de procedimientos con plazo de respuesta garantizado (90,120 y 180 dias)
  

2 Pacientes pendientes de procedimientos sin plazo de respuesta garantizado

 

Actividad de Consultas

  2016 2017 2018
Primeras Consultas 13.406 12.328 13.707
Consultas Sucesivas 49.161 49.628 51.559
Total Consultas 62.567 61.956 65.266
Relación sucesivas / primeras 3,67 4,03 3,76

 

Actividad de Hospitalización

  2016 2017 2018
Ingresos Programados 2.306 2.184 2.414
Ingresos Urgentes 812 921 1.045
Ingresos por Traslados 675 846 795
Ingresos Totales 3.793 3.951 4.254
Estancias Totales 16.310 17.924 17.511
Éxitus 29 34 38
Índice de Ocupación 78,71% 88,20% 82,43%
Estancia Media 4,30 4,50 4,10

 

Actividad Quirúrgica

  2016 2017 2018
Intervenciones Programadas 1.289 1.290 1.477
Intervenciones Urgentes 120 167 156
Intervenciones Ambulatorias 1.938 1.239 974
Intervenciones totales 3.347 2.696 2.607

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

HOSPITAL GENERAL   2016  2017  2018 
Nefrostomía percutánea y biopsia renal 753 724 732
Nefrotograma 174 182 144
Cistoscopia exploradora y biopsia 756 525 426
Uroflujometría y presión/flujo 885 864 795
Biofeedback 33 39 45
Sesiones de Litotricia 715 513 569
Sondajes vesicales complejos 199 300 226
Videourodinámicas 78 87 41
Ecografías 60 70 93
Implantes subcutáneos de análogos - 45 42
Colocación de catéter doble J 104 98 65
Colocación Catéteres Peritoneales  38  32 55
Cistografías 106 125 155
Cistomanometrías  - 87 86
Botox 82 32
       
Unidad de Día      
Nefroprotección 53 65
Extracción Analíticas 97 166
Preparación distintas pruebas 54 21
Sesiones de Diálisis Peritoneal 209 426
Administración Tratamiento IV 68 372
Cura y Prueba Catéter Peritoneal 79 226
Tratamiento Peritonitis 28 35
Educación Sanitaria Inserción Catéteres 23 35
Tratamiento Derivados Hemáticos y Sangrías 12 41
Ingreso inferior 24h - 76
Preparación candidatos trasplante  - 215
Biopsias renales 149 163 255
Punción FAVI y Fistulografías 29 37
       

CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2016 2017  2018 
Ecografía transrectal y biopsia prostática 1.207 1.314 1.254
Ecografía Urológicas 1.998 1.960 2.236
Cistoscopias 621 816 426
Doble J 57 49 55
Dilatación 1.457  1.756 1.975
Instilaciones (Quimioterapia Endovesical) 2.497  2.607 3.025
Curas 872 1.458 1.692
Cambio sonda 1.141  1.286 1.498
Flujometría 2.642 2.736 3.569
Curas post-vasectomías 146 205 325
Curas post-circuncisión 215 165 236
Test Inyecciones intracavernossas de PGE1 494 495 526
Curas Catéteres Diálisis Peritoneal 125 250 274
Atención telefónica - - 256
Medición residuos - - 1.968
Instalaciones Hialurónico 597  632 668
Educación autosondaje - 375 421
Retirada sonda vesical - 425 483
       
Hospital de Día      
Check-list prequirúrgico - - 1.196
Tratamientos intravenosos - 617 530
Nefroprotección - 108 240
Colaboración Ensayos Clínicos - - 40
Extracción pruebas cruzadas - - 1.053

 

EDIFICIO DE LABORATORIOS

2016  2017  2018 
Curas 1.456 1.788 1.877
Cambios de Prolongadores 282  247 252
Cambios de Bolsa 1.950 1.671 1.437
Extracciones Analíticas 1.615 1.637 1.375
Administración Medicación 206 309 185
Test de Equilibrio 58 25 27
Doppler 335 267 227
Bioimpedancias 11 11 9
MAPA 38 60 54
Asistencia vía telefónica 9.604 8.735  5.634
Enseñanza Diálisis Peritoneal Manual 27 38 36
Enseñanza Diálisis Peritoneal Cicladora 26 25 26

 

HOSPITAL DUQUES DEL INFANTADO

2016  2017  2018 
Cambio de sonda 1.120  985 652
Flujometrías 8.033  6.066 4.532
Sesiones Iontoforesis 670 650 928
Dilataciones  1.920  1.207 723
Curas  360 106 54
Instalaciones Hialurónico 259 310 181
Medición orina residual 960 970 816
Educación autosondaje 475  375 374
Gestión casos Atención Primaria 1.160 1.825 768
Educación diabetológica en pacientes renales 30 35 11
Gestión quirúrgica 420 512 1.680
Asistencia vía telefónica - 2.850 1.980



SESIONES DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL 

HOSPITAL GENERAL 2016  2017  2018 
Crónicos en programa 1.928 2.051 1.337
Crónicos fuera de programa 7.990 7.288 8.520
Diálisis aislamientos 386 349 388
Sesiones fuera de la Unidad 615 495 416

 

EDIFICIO DE LABORATORIOS

2016  2017  2018 
Hemodiálisis VHB+ 1.976 1.955 2.020

 

Usuarios en Diálisis Peritoneal Domiciliaria:  

     
Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (D.P.A.C.) 42 39 50
Diálisis Peritoneal Automática (D.P.A.) 22 27 29
Usuarios en Hemodiálisis Domiciliaria 1 1 1

 

Otras Actividades

     
Catéteres peritoneales 23 32 55
Catéteres tunelizados 79 49 238
Catéteres transitorios 228 204 183
       

Total Sesiones Hemodiálisis Área HUVR *

116.408 118.333 113.969
HU Virgen del Rocío 13.459 12.995 13.297
Centros Concertados 102.949 105.338 100.672
* Contiene Sesiones pediátricas      

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017 2018
Total Altas 3.154 3.114 3.320
Porcentaje de Éxitus 0,92%  1,09%  1,14%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 4,69%  1,99%  5,75%
Estancia media ajustada por funcionamiento 7,23  5,07  6,60
Índice de Estancia Media ajustada 0,78  0,99  0,85
Peso Medio bruto 1,11  0,98  1,15

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
446-PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 509 2,74 0,79
466-MALFUNCIONAMIENTO, REACCIÓN O COMPLICACIÓN DE DISPOSITIVO QUIRÚRGICO GENITOURINARIO 322 5,51 0,99
470-ENFERMEDAD CRÓNICA DE RIÑÓN 268 1,77 0,72
443-PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR PROCESOS NO MALIGNOS 200 4,98 1,29
468-OTROS DIAGNÓSTICOS, SIGNOS Y SÍNTOMAS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 197 3,34 0,68
469-DAÑO AGUDO DE RIÑÓN 179 11,12 0,74
440-TRASPLANTE RENAL 163 14,18 5,40
442-PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR NEOPLASIA 127 6,12 1,43
482-PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL 121 2,96 0,74
465-CÁLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIÓN ADQUIRIDA DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR 115 3,46 0,62
 Subtotal altas GRDs más frecuentes 2.201    
 % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 66,30%    

 

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 7.238.602 7.387.928 8.168.439
Sanitario Facultativo 2.443.429 2.483.186 2.613.474
Sanitario no Facultativo 4.444.005 4.487.762 5.074.582
P. no sanitario 351.167 416.980 480.383
Bienes y Servicios 21.292.667 22.077.996 24.040.073
Fungibles 1.493.913 2.173.327 2.596.951
Fármacos 5.419.060 5.826.290 5.525.493
Otros gastos-prestaciones 14.379.694 14.078.378 15.917.629
Total   
28.531.269 29.465.924 32.208.512

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Publicaciones 18  14  21 
Factor Impacto Acumulado 37,587  42,643  43,49 

 

Líneas de Investigación

  • Litiasis urinaria
  • Cirugía robótica / uro-oncología / trasplante renal
  • Andrología
  • Nefrología tratamiento renal sustitutivo / nefrología clínica
  • Nefrología trasplante

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Comunicación de sucesos centinelas
  • Análisis de sucesos centinela y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica (90%)
  • Conciliación de la medicación
  • Auditorias identificación del paciente
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
    • Prevención de UPP
    • Prevención de Caídas
    • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

 Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 56,91%
  • Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
  • 44. Trasplante renal cruzado
  • 60. Tumores renales con afectación vascular Intercentros

 Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantados procesos de Hipertrofia de Próstata y Cáncer de Próstata, Litiasis Urinaria y Tratamiento Renal Sustitutivo y Trasplante Renal 

  Encuestas de satisfacción

  • La unidad realiza en 2018 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 92% de los usuarios consideran que la atención recibida ha sido buena o muy buena

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes -
Tutores Clínicos 41 6

 

Organización de Eventos Científicos

  • 40 Aniversario Primer Trasplante Renal en Andalucía. Provincial
  • 1ª Reunión Uro-Oncoinmunoterapia. Nacional
  • Afrontando la Transformación Sanitaria en Uronefrología. Local
  • Semana Síndrome Urémico Hemolítico Atípico ( 5 jornadas científicas). Provincial

 

Gestión Medioambiental

En la unidad de Hemodiálisis se ha conseguido reducir la eliminación de residuos biológicos, articulando su eliminación de la siguiente manera:

  • Uso exclusivo del contenedor verde para casos de pacientes en situación de aislamiento (serología viral positiva) y en el caso de que el volumen sanguíneo a eliminar sea mayor de 200 cc.
  • Para todos los demás casos se diseñó un dispositivo específico: cubo de residuos asimilables a urbanos de 35 litros al que se le acopló un contenedor grande de objetos punzantes 

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Reuniones periódicas con ALCER
  • Producción de un videochat para pacientes con poliquistosis
  • Puesta en marcha en el HUVR del Aula de Poliquistosis Renal de la Escuela de Pacientes
  • Taller de la Escuela de Pacientes sobre "Alimentación en la Enfermedad Renal Crónica"