Director de la Unidad:
Rafael Antonio Medina López
Referente de Cuidados:
Antonio José Alcántara Bernal
Nefrología. Jefe de Servicio:
José Luis Rocha Castilla
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Twitter: @Uro-NefroHUVR
https://www.hospitaluvrocio.es/blog/urologia-y-nefrologia/
La Unidad de Urología y Nefrología se constituyó el año 2007, integrando dos Servicios que hasta ese momento actuaban como entidades independientes, desde el punto de vista estructural y funcional, el Servicio de Nefrología y el Servicio de Urología. La unidad de gestión clínica posee como campo de acción para la asistencia, docencia e investigación todo lo concerniente al aparato genitourinario (anatomía, fisiología, patología, diagnóstico, prevención, tratamiento y seguimiento), tanto desde el punto de vista médico como quirúrgico.
Durante el año 2018 podemos destacar:
- Por segundo año consecutivo ha sido la Unidad del país que ha realizado mayor número de trasplantes renales, llegan a los 198 realizados. Este hecho ha coincidido con el 40 Aniversario del Primer Trasplante Renal realizado en Andalucía, practicado en nuestra Unidad en 1978.
- Durante este año se ha realizado una importante renovación de tecnológica, adquiriendo el láser más moderno para la fragmentación de cálculos urinarios y ablación de tumores vesicales. Por otro lado, se incorporó el Robot quirúrgico de última generación, sustituyendo al instalado hacía 10 años.
- En el mes de noviembre el Servicio de Urología, integrado en la unidad de gestión clínica de Urología y Nefrología, logra el primer premio en la Reunión Nacional del grupo de Urología Oncológica de la Asociación Española de Urología, por un trabajo en cáncer de próstata avanzado y por otro en el ámbito del cáncer renal tratado mediante Inmunoterapia. Igualmente obtuvimos el premio a la mejor comunicación en el Congreso Nacional de Urología. Por otro lado, el Servicio de Nefrología consiguió sendos primeros premios en el Congreso de la Sociedad Andaluza de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular-2018 y Sociedad Andaluza de Nefrología 2018.
Ha sido un orgullo para nosotros recibir este año el premio “EN BUENAS MANOS, TRASPLANTE Y VIDA” otorgado por la Asociación de Donantes de Sangre, Órganos y Tejidos.
Población de Referencia
| Especialidad | TIS |
| Nefrología | 1.195.580 |
| Urología | 557.576 |
Unidades Funcionales
Nefrología
- Diálisis
- Nefrología General
- Trasplante Renal
Urología
- Andrología
- Litiasis Renal
- Neurourología
- Trasplante de Urología
- Tumores renales (Urología)
- Urología General
Dotación de Personal
| Jefes de Servicio | 2 |
| Jefes de Sección | 3 |
| Facultativos/as Especialistas de Área | 36 |
| Residentes (EIR) | 13 |
| Jefe de Bloque - Supervisor | 1 |
| Enfermeros/as | 89 |
| Auxiliares de Enfermería | 58 |
| Personal Administrativo | 14 |
| Celadores/as | 5 |
Profesionales acreditados por ACSA
| Avanzado | 4 |
| Excelente | 2 |
| Experto | 2 |
Dotación de Recursos
| Camas de Hospitalización | 61 |
| Consultas Externas | 28 |
| Salas de Endoscopia | 2 |
| Sala de Ecografía | 1 |
| Gabinete de Urodinámica | 1 |
| Gabinete de Litotricia | 1 |
| Equipos de Hemodiálisis | 36 |
| Hospital de Día | 2 |
| Salas de Biopsia | 2 |
| Aulas enseñanza pacientes | 2 |
Accesibilidad(diciembre 2018)
| Nefrología | ||
| Tiempo de espera para consultas | Consultas procedentes de Atención Primaria | Interconsultas Hospitalarias |
| Demora Media (días) | 50 | 53 |
| Urología | ||
| Demora Media (días) | 43 | 25 |
| Urología | ||
| Tiempos de respuesta quirúrgica | Con Procedimiento Garantizado 1 | Resto de procedimientos 2 |
| Pacientes pendientes | 353 | 366 |
| Demora Media (días) | 49 | 92 |
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2 Pacientes pendientes de procedimientos sin plazo de respuesta garantizado |
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Actividad de Consultas
| 2016 | 2017 | 2018 | |
| Primeras Consultas | 13.406 | 12.328 | 13.707 |
| Consultas Sucesivas | 49.161 | 49.628 | 51.559 |
| Total Consultas | 62.567 | 61.956 | 65.266 |
| Relación sucesivas / primeras | 3,67 | 4,03 | 3,76 |
Actividad de Hospitalización
| 2016 | 2017 | 2018 | |
| Ingresos Programados | 2.306 | 2.184 | 2.414 |
| Ingresos Urgentes | 812 | 921 | 1.045 |
| Ingresos por Traslados | 675 | 846 | 795 |
| Ingresos Totales | 3.793 | 3.951 | 4.254 |
| Estancias Totales | 16.310 | 17.924 | 17.511 |
| Éxitus | 29 | 34 | 38 |
| Índice de Ocupación | 78,71% | 88,20% | 82,43% |
| Estancia Media | 4,30 | 4,50 | 4,10 |
Actividad Quirúrgica
| 2016 | 2017 | 2018 | |
| Intervenciones Programadas | 1.289 | 1.290 | 1.477 |
| Intervenciones Urgentes | 120 | 167 | 156 |
| Intervenciones Ambulatorias | 1.938 | 1.239 | 974 |
| Intervenciones totales | 3.347 | 2.696 | 2.607 |
Actividad más significativa de la Cartera de Servicios
| HOSPITAL GENERAL | 2016 | 2017 | 2018 |
| Nefrostomía percutánea y biopsia renal | 753 | 724 | 732 |
| Nefrotograma | 174 | 182 | 144 |
| Cistoscopia exploradora y biopsia | 756 | 525 | 426 |
| Uroflujometría y presión/flujo | 885 | 864 | 795 |
| Biofeedback | 33 | 39 | 45 |
| Sesiones de Litotricia | 715 | 513 | 569 |
| Sondajes vesicales complejos | 199 | 300 | 226 |
| Videourodinámicas | 78 | 87 | 41 |
| Ecografías | 60 | 70 | 93 |
| Implantes subcutáneos de análogos | - | 45 | 42 |
| Colocación de catéter doble J | 104 | 98 | 65 |
| Colocación Catéteres Peritoneales | 38 | 32 | 55 |
| Cistografías | 106 | 125 | 155 |
| Cistomanometrías | - | 87 | 86 |
| Botox | - | 82 | 32 |
| Unidad de Día | |||
| Nefroprotección | - | 53 | 65 |
| Extracción Analíticas | - | 97 | 166 |
| Preparación distintas pruebas | - | 54 | 21 |
| Sesiones de Diálisis Peritoneal | - | 209 | 426 |
| Administración Tratamiento IV | - | 68 | 372 |
| Cura y Prueba Catéter Peritoneal | - | 79 | 226 |
| Tratamiento Peritonitis | - | 28 | 35 |
| Educación Sanitaria Inserción Catéteres | - | 23 | 35 |
| Tratamiento Derivados Hemáticos y Sangrías | - | 12 | 41 |
| Ingreso inferior 24h | - | - | 76 |
| Preparación candidatos trasplante | - | - | 215 |
| Biopsias renales | 149 | 163 | 255 |
| Punción FAVI y Fistulografías | - | 29 | 37 |
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CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO |
2016 | 2017 | 2018 |
| Ecografía transrectal y biopsia prostática | 1.207 | 1.314 | 1.254 |
| Ecografía Urológicas | 1.998 | 1.960 | 2.236 |
| Cistoscopias | 621 | 816 | 426 |
| Doble J | 57 | 49 | 55 |
| Dilatación | 1.457 | 1.756 | 1.975 |
| Instilaciones (Quimioterapia Endovesical) | 2.497 | 2.607 | 3.025 |
| Curas | 872 | 1.458 | 1.692 |
| Cambio sonda | 1.141 | 1.286 | 1.498 |
| Flujometría | 2.642 | 2.736 | 3.569 |
| Curas post-vasectomías | 146 | 205 | 325 |
| Curas post-circuncisión | 215 | 165 | 236 |
| Test Inyecciones intracavernossas de PGE1 | 494 | 495 | 526 |
| Curas Catéteres Diálisis Peritoneal | 125 | 250 | 274 |
| Atención telefónica | - | - | 256 |
| Medición residuos | - | - | 1.968 |
| Instalaciones Hialurónico | 597 | 632 | 668 |
| Educación autosondaje | - | 375 | 421 |
| Retirada sonda vesical | - | 425 | 483 |
| Hospital de Día | |||
| Check-list prequirúrgico | - | - | 1.196 |
| Tratamientos intravenosos | - | 617 | 530 |
| Nefroprotección | - | 108 | 240 |
| Colaboración Ensayos Clínicos | - | - | 40 |
| Extracción pruebas cruzadas | - | - | 1.053 |
|
EDIFICIO DE LABORATORIOS |
2016 | 2017 | 2018 |
| Curas | 1.456 | 1.788 | 1.877 |
| Cambios de Prolongadores | 282 | 247 | 252 |
| Cambios de Bolsa | 1.950 | 1.671 | 1.437 |
| Extracciones Analíticas | 1.615 | 1.637 | 1.375 |
| Administración Medicación | 206 | 309 | 185 |
| Test de Equilibrio | 58 | 25 | 27 |
| Doppler | 335 | 267 | 227 |
| Bioimpedancias | 11 | 11 | 9 |
| MAPA | 38 | 60 | 54 |
| Asistencia vía telefónica | 9.604 | 8.735 | 5.634 |
| Enseñanza Diálisis Peritoneal Manual | 27 | 38 | 36 |
| Enseñanza Diálisis Peritoneal Cicladora | 26 | 25 | 26 |
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HOSPITAL DUQUES DEL INFANTADO |
2016 | 2017 | 2018 |
| Cambio de sonda | 1.120 | 985 | 652 |
| Flujometrías | 8.033 | 6.066 | 4.532 |
| Sesiones Iontoforesis | 670 | 650 | 928 |
| Dilataciones | 1.920 | 1.207 | 723 |
| Curas | 360 | 106 | 54 |
| Instalaciones Hialurónico | 259 | 310 | 181 |
| Medición orina residual | 960 | 970 | 816 |
| Educación autosondaje | 475 | 375 | 374 |
| Gestión casos Atención Primaria | 1.160 | 1.825 | 768 |
| Educación diabetológica en pacientes renales | 30 | 35 | 11 |
| Gestión quirúrgica | 420 | 512 | 1.680 |
| Asistencia vía telefónica | - | 2.850 | 1.980 |
SESIONES DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL
| HOSPITAL GENERAL | 2016 | 2017 | 2018 |
| Crónicos en programa | 1.928 | 2.051 | 1.337 |
| Crónicos fuera de programa | 7.990 | 7.288 | 8.520 |
| Diálisis aislamientos | 386 | 349 | 388 |
| Sesiones fuera de la Unidad | 615 | 495 | 416 |
|
EDIFICIO DE LABORATORIOS |
2016 | 2017 | 2018 |
| Hemodiálisis VHB+ | 1.976 | 1.955 | 2.020 |
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Usuarios en Diálisis Peritoneal Domiciliaria: |
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| Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (D.P.A.C.) | 42 | 39 | 50 |
| Diálisis Peritoneal Automática (D.P.A.) | 22 | 27 | 29 |
| Usuarios en Hemodiálisis Domiciliaria | 1 | 1 | 1 |
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Otras Actividades |
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| Catéteres peritoneales | 23 | 32 | 55 |
| Catéteres tunelizados | 79 | 49 | 238 |
| Catéteres transitorios | 228 | 204 | 183 |
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Total Sesiones Hemodiálisis Área HUVR * |
116.408 | 118.333 | 113.969 |
| HU Virgen del Rocío | 13.459 | 12.995 | 13.297 |
| Centros Concertados | 102.949 | 105.338 | 100.672 |
| * Contiene Sesiones pediátricas |
Indicadores de Gestión CMBD
| 2016 | 2017 | 2018 | |
| Total Altas | 3.154 | 3.114 | 3.320 |
| Porcentaje de Éxitus | 0,92% | 1,09% | 1,14% |
| Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días | 4,69% | 1,99% | 5,75% |
| Estancia media ajustada por funcionamiento | 7,23 | 5,07 | 6,60 |
| Índice de Estancia Media ajustada | 0,78 | 0,99 | 0,85 |
| Peso Medio bruto | 1,11 | 0,98 | 1,15 |
GRDs más frecuentes
| GRD Descripción | Nº Altas | EM Observada | Peso Medio |
| 446-PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES | 509 | 2,74 | 0,79 |
| 466-MALFUNCIONAMIENTO, REACCIÓN O COMPLICACIÓN DE DISPOSITIVO QUIRÚRGICO GENITOURINARIO | 322 | 5,51 | 0,99 |
| 470-ENFERMEDAD CRÓNICA DE RIÑÓN | 268 | 1,77 | 0,72 |
| 443-PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR PROCESOS NO MALIGNOS | 200 | 4,98 | 1,29 |
| 468-OTROS DIAGNÓSTICOS, SIGNOS Y SÍNTOMAS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO | 197 | 3,34 | 0,68 |
| 469-DAÑO AGUDO DE RIÑÓN | 179 | 11,12 | 0,74 |
| 440-TRASPLANTE RENAL | 163 | 14,18 | 5,40 |
| 442-PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR NEOPLASIA | 127 | 6,12 | 1,43 |
| 482-PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL | 121 | 2,96 | 0,74 |
| 465-CÁLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIÓN ADQUIRIDA DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR | 115 | 3,46 | 0,62 |
| Subtotal altas GRDs más frecuentes | 2.201 | ||
| % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales | 66,30% |
Información Económica (€)
| 2016 | 2017 | 2018 | |
| Personal | 7.238.602 | 7.387.928 | 8.168.439 |
| Sanitario Facultativo | 2.443.429 | 2.483.186 | 2.613.474 |
| Sanitario no Facultativo | 4.444.005 | 4.487.762 | 5.074.582 |
| P. no sanitario | 351.167 | 416.980 | 480.383 |
| Bienes y Servicios | 21.292.667 | 22.077.996 | 24.040.073 |
| Fungibles | 1.493.913 | 2.173.327 | 2.596.951 |
| Fármacos | 5.419.060 | 5.826.290 | 5.525.493 |
| Otros gastos-prestaciones | 14.379.694 | 14.078.378 | 15.917.629 |
| Total |
28.531.269 | 29.465.924 | 32.208.512 |
Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación
| 2016 | 2017 | 2018 | |
| Nº Publicaciones | 18 | 14 | 21 |
| Factor Impacto Acumulado | 37,587 | 42,643 | 43,49 |
Líneas de Investigación
- Litiasis urinaria
- Cirugía robótica / uro-oncología / trasplante renal
- Andrología
- Nefrología tratamiento renal sustitutivo / nefrología clínica
- Nefrología trasplante
Desarrollo Estratégico en Calidad
Seguridad del Paciente
- Mapa de riesgos de la Unidad
- Notificación incidentes
- Comunicación de sucesos centinelas
- Análisis de sucesos centinela y puesta en marcha de medidas de mejora
- Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
- Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica (90%)
- Conciliación de la medicación
- Auditorias identificación del paciente
- Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
- Prevención de UPP
- Prevención de Caídas
- Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
- Formación en cursos de Calidad Asistencial
Certificaciones
- Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 56,91%
- Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
- 44. Trasplante renal cruzado
- 60. Tumores renales con afectación vascular Intercentros
Gestión por Procesos Asistenciales Integrados
- Implantados procesos de Hipertrofia de Próstata y Cáncer de Próstata, Litiasis Urinaria y Tratamiento Renal Sustitutivo y Trasplante Renal
Encuestas de satisfacción
- La unidad realiza en 2018 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 92% de los usuarios consideran que la atención recibida ha sido buena o muy buena
Compromiso Docente
| Médicos | Enfermeros | |
| Tutores de Residentes | 4 | - |
| Tutores Clínicos | 41 | 6 |
Organización de Eventos Científicos
- 40 Aniversario Primer Trasplante Renal en Andalucía. Provincial
- 1ª Reunión Uro-Oncoinmunoterapia. Nacional
- Afrontando la Transformación Sanitaria en Uronefrología. Local
- Semana Síndrome Urémico Hemolítico Atípico ( 5 jornadas científicas). Provincial
Gestión Medioambiental
En la unidad de Hemodiálisis se ha conseguido reducir la eliminación de residuos biológicos, articulando su eliminación de la siguiente manera:
- Uso exclusivo del contenedor verde para casos de pacientes en situación de aislamiento (serología viral positiva) y en el caso de que el volumen sanguíneo a eliminar sea mayor de 200 cc.
- Para todos los demás casos se diseñó un dispositivo específico: cubo de residuos asimilables a urbanos de 35 litros al que se le acopló un contenedor grande de objetos punzantes
Atención Ciudadana y Participación Comunitaria
- Reuniones periódicas con ALCER
- Producción de un videochat para pacientes con poliquistosis
- Puesta en marcha en el HUVR del Aula de Poliquistosis Renal de la Escuela de Pacientes
- Taller de la Escuela de Pacientes sobre "Alimentación en la Enfermedad Renal Crónica"