Urgencias 01

 Director de la Unidad:
Claudio Rafael Bueno Mariscal

  Referente de Cuidados:
Carmen Navarro Navarro

 


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urgencias 2IMG 20180621 150046 resized 20180621 100034921urgencias

Bienvenidos a la Unidad de Gestión Clínica de Urgencias de adultos.

Nuestra unidad, formada por más de 400 profesionales, tiene dos circuitos diferenciados en Hospitales cercanos pero distintos; el circuito general en Hospital General y el circuito traumatológico en Hospital de Rehabilitación y Traumatología.

Nuestra misión, la atención en situaciones urgentes, muchas de ellas críticas, siendo a la vez punto de encuentro entre ciudadanos y sistema sanitario público, a cualquier hora del día, cualquier día de la semana a lo largo de todo año. También se atienden procesos no exactamente urgentes, producidos en horarios de menor presencia del resto de Unidades Clínicas, son eventos previsibles, aunque no demorables, suelen ser pacientes con tratamientos complejos, de última generación, técnicas invasivas, añadiendo el seguimiento continuo ante incidencias en los pacientes trasplantados.

Esto nos hace estar preparados para lo diario y para lo no demorable, con el consiguiente esfuerzo de organización y personas. Con un nivel profesional contrastado en capacidades, conocimientos, habilidades y competencias.

Se atienden cotidianamente un número elevado de urgencias reales y atenciones no urgentes pero necesarias, cada día más frecuentes, que habitualmente sobrepasan las 550 diarias y en alta presión asistencial llegan a más de 700 diarias.

Nuestra cartera de servicios, abierta a lo social, tan frecuente en ciertos momentos del año, es interpretado como única solución a la que acudir por muchas personas.

La Unidad de Urgencias complementa la enorme y compleja actividad de nuestro Hospital, creciendo cada día en nuevos proyectos de acción sanitaria hacia la población, como trasplantes, tratamientos de última generación y siendo centro de referencia autonómico y nacional para muchas patologías.

Uno de los objetivos asistenciales más importantes de 2018 ha sido la inclusión de criterios de fragilidad y vulnerabilidad en la priorización de la atención y el refuerzo material y humano en período de alta frecuentación.

Somos una Unidad de Gestión autónoma, integrada en el Sistema Sanitario Público Andaluz y en nuestro hospital y referencia de la población para la atención urgente y permanente.

 

Unidades Funcionales

Urgencias Generales 

Urgencias Traumatológicas 


Dotación de Personal

Jefe Servicio 1
Facultativo/as Especialistas de Área 79
Supervisora 1
Enfermeros/as 129
Auxiliares de Enfermería 98
Personal Administrativo 44
Celadores/as 83

 

Profesionales acreditados por ACSA

Avanzado 6
Excelente  2
Experto  6

 

Dotación de Recursos

Camas de observación urgencias:  
    Hospital General 32
    Hospital de Rehabilitación y Traumatología 29
Sillones de observación urgencias Hospital General 19
Box consultas de urgencias  
    Hospital General 15
    Hospital de Rehabilitación y Traumatología 8

 

Actividad de Urgencias

  2016 2017 2018
Urgencias Generales      
Urgencias atendidas 125.410 125.520 125.011
Porcentaje de traslados a Observación 16,27% 16,30% 16,13%
Porcentaje de urgencias ingresadas 9,97% 10,24% 10,72%
Porcentaje de retornos 72 h 7,32% 6,87% 6,78%
Promedio diario de urgencias atendidas  342,65 343,89 342,50
       
Urgencias Traumatológicas      
Urgencias atendidas 78.775 78.002 76.574
Porcentaje de traslados a Observación 5,16% 5,10% 5,15%
Porcentaje de urgencias ingresadas 3,55% 3,53% 3,34%
Porcentaje de retornos 72 h 2,96% 3,06% 3,19%
Promedio diario de urgencias atendidas  215,23 231,70 209,79

 


URGENCIAS GENERALES
Grupos de Patologías CCS más frecuentes Urgencias % Observacion % Ingresos % Retornos
17 - Síntomas, signos, condiciones mal definidas y factores que influyen en el estado de salud 18.970 11,66 6,88 11,37
06 - Enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos 16.609 4,7 1,78 9,46
07 - Enfermedades del aparato circulatorio 14.386 32,27 22,57 10,27
08 - Enfermedades del aparato respiratorio 11.912 22,06 15,63 10,4
09 - Enfermedades del aparato digestivo 10.890 24,79 17,63 13,08
10 - Enfermedades del sistema genitourinario 9.697 14,17 6,65 13,36
18 - Códigos residuales, no clasificados y todos los códigos E [259. y 260.] 4.906 9,25 3,73 11,56
05 - Enfermedades Mentales 4.662 4,68 12,68 9,42
16 - Lesiones e intoxicaciones 3.699 17 8,84 12,06
13 - Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conectivo 2.818 3,16 2,16 6,74
Subtotal patologías más frecuentes 98.549      
% de las patologías más frecuentes sobre Urgencias Atendidas Totales 78,83%      

 


URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS
Grupos de Patologías CCS más frecuentes Urgencias % Observacion % Ingresos % Retornos
16 - Lesiones e intoxicaciones 39.094 5,5 3,62 7,6
13 - Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conectivo 20.378 1,92 0,36 4,96
09 - Enfermedades del aparato digestivo 2.475 6,46 5,09 16,4
17 - Síntomas, signos, condiciones mal definidas y factores que influyen en el estado de salud 1.175 5,36 1,79 13,87
06 - Enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos 1.120 9,2 5,89 14,11
18 - Códigos residuales, no clasificados y todos los códigos E [259. y 260.] 962 2,39 0,31 14,97
12 - Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo 715 12,87 8,11 13,85
07 - Enfermedades del aparato circulatorio 435 32,18 32,87 21,61
08 - Enfermedades del aparato respiratorio 280 9,29 7,14 10,36
02 - Neoplasias 181 18,78 13,26 16,57
 Subtotal patologías más frecuentes 66.815      
 % de las patologías más frecuentes sobre Urgencias Atendidas Totales 87,26%      

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2016 2017 2018
Ventilación no invasiva (HG) 975 960 764
Monitorización y tratamiento de hemorragias subaracnoideas 48 horas (HRT) 75 110 42
Doppler transcraneal en HSA (HRT) 75 89 79
Monitorización y tratamiento de trauma-tórax 48 horas con alta a domicilio 190 202 88
Activación de Equipo de Emergencia Trauma Grave (HRT) 434 472 168
Monitorización y tratamiento de TCE con Lesión intracraneal 48 horas (HRT) 444 482 369
Pacientes atendidos en la Unidad de Dolor Torácico de urgencias 1.028 1.369 1.253
Atención en la Unidad de Dolor Torácico (UDT)      
Pacientes atendidos 753
Ecocardiografías 622
Ergometrías 615
Spect miocárdicos 35
Códigos ICTUS atendidos 886
Implantación de Protocolo de analgesia en procedimientos* 20

 * Comienza actividad en Noviembre

Líneas de Investigación

  • Propuestas de un modelo de gestión de procesos en urgencias
  • Estudio coagulación en pacientes con hemorragia cerebral
  • Seguimiento del paciente respiratorio
  • Biomarcadores en traumatismo craneoencefálico


Líneas de Docencia

  • Plan de atención a múltiples víctimas, actualización en 2018 y simulacros anuales
  • Formación en movilización e inmovilización de pacientes traumatizados
  • Formación en Atención al Trauma Grave para enfermería
  • Formación en RCP avanzada

Planes de Acción

  • Plan de Atención a Múltiples Víctimas
  • Actuaciones en Trauma Grave
  • Procesos Tiempo Dependientes

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 14.193.528 14.522.073 15.252.620
Sanitario Facultativo 4.865.941 5.141.971 5.545.343
Sanitario no Facultativo 6.534.529 6.546.311 6.762.345
P. no sanitario 2.793.058 2.833.791 2.944.932
Bienes y Servicios 1.133.300 1.226.552 1.339.449
Fungibles 769.443 811.817 828.862
Fármacos 363.857 414.735 510.587
Total     15.326.828 15.748.625  16.592.069

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Publicaciones 13 19  29 
Factor Impacto Acumulado 37,885 69,246  94,61 

 

Líneas de Investigación

  • Caracterización de la Urotensina II en las hemorragias subarcnoideas
  • Ácido tranexámico y traumatismo craneal
  • Predicción de la respuesta de anticuerpos altamente neutralizantes y control del VIH en la colaboración de células TCD4+(TFH) y ausencia de disfunciones de linfocitos B

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Análisis de sucesos centinela y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 56,67% 

 Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantados procesos Atención al Trauma Grave, Subproceso Fractura de Cadera en el Anciano, Código Ictus, Código Sepsis, Dolor Torácico y Código Infarto

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisión Central de Calidad
  • Comisiones de Atención no Programada y Urgencias, de Mortalidad, de Transfusiones y Hemoterapia, de Humanización Asistencial y de Reanimación Cardiopulmonar
  • Comisión Autonómica de Atención al Trauma Grave

 Encuestas de satisfacción

  • La unidad realiza en 2018 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 95% de los usuarios están satisfechos con la atención recibida

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 13 -
Tutores Clínicos 47 31

 

Organización de Eventos Científicos

  • V Encuentro de Enfermería con el Experto en Atención Urgente. Nacional
  • Cursos de Formación: Soporte Básico en el Paciente Traumatizado Grave; Soporte Vital Avanzado Cardiológico; Técnicas de Movilización e Inmovilización del Paciente Traumatológico y Soporte Vital Instrumentalizado
  • Sesiones Clínicas Multidisciplinares
  • Jornada de Reanimación Cardiopulmonar Básica para la Ciudadanía
  • Cursos de Formación en Reanimación Cardiopulmonar Básica a los Ciudadanos
  • I Jornadas de Respiratorio en Urgencia

 

Gestión Medioambiental

  • Formación de los profesionales en Gestión de Residuos. Adecuada segregación de residuos
  • Cambio de luminarias por bajo consumo. Disminución del consumo eléctrico
  • Potenciación en utilización de nuevas tecnologías. Disminución del consumo de papel
  • Plan interno de minimización de residuos peligrosos. Reducción de residuos
  • Plan interno de Gestión de Residuos. Reciclado de papel en contenedores específicos
  • Seguimiento periódico de la disponibilidad de contenedores y del uso correcto de los mismos. Informe por el órgano evaluador (Hospital) con las medidas correctoras/preventivas propuestas. Uso correcto de los distintos contenedores

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Realización de tres grupos focales para la mejora de la atención urgente en pacientes con enfermedad pulmonar crónica obstructiva e insuficiencia cardíaca crónica
  • Comisión para la mejora del circuito de reclamaciones intraunidad, análisis e implantación de mejoras
  • Realización de jornada y cursos de formación en reanimación cardiopulmonar básica a la ciudadanía
  • Escuela de pacientes: postfractura de miembro superior en mujeres