Neurocirugia 01

 Director de la Unidad:
Ignacio Martín Schrader

  Referente de Cuidados:
María Diez Escobar

 


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Neurocirugia1Q8J7015

La unidad de Neurocirugía es una Unidad de Gestión Clínica Intercentros, con ubicación en el Hospital Universitario Virgen del Rocío (Hospital de Rehabilitación y Traumatología y Hospital Infantil) y en el Hospital Universitario Virgen Macarena dando cobertura a una población de referencia cercana a los 2.400.000 habitantes

La unidad cuenta con profesionales altamente cualificados en el ámbito clínico y comprometidos con la docencia y la investigación.

Igualmente disponemos de recursos tecnológicos de última generación: microscopios quirúrgicos, intensificadores de imagen de radiología, ecógrafos intraoperatorios, torres de endoscopia, motores de alta velocidad, aspiradores ultrasónicos y demás recursos para su aplicación en intervenciones neuroquirúrgicas estándar.

El total de consultas atendidas gira en torno a los 4.000 casos por año y se han realizado 2.000 intervenciones regladas programadas anuales y unas 400 urgentes.

Se sigue consolidado la atención a los pacientes con patología oncológica de Sistema Nervioso Central tanto de nuestro centro como de aquellos de los que somos referentes, mediante comités de indicación y evaluación semanal. La incorporación de un nuevo microscopio operatorio, con la opción de Fluorescencia Intraoperatoria, nos permite dirigir la intervención quirúrgica a una mayor amplitud en las resecciones tumorales de procesos de alto grado de malignidad con mayor seguridad. La respuesta a los casos quirúrgicos de patología maligna ha sido con demoras por debajo de la norma, en torno a los 22 días de media.

En 2018 hemos intervenido ocho casos de pacientes con patología tumoral que requerían realizar las intervenciones en estado despierto por localización de las lesiones cercanas a las áreas relacionadas con funciones de lenguaje.

Estamos en vías de ser centro de referencia CSUR de Patología Hipotálamo Hipofisaria Compleja de manera conjunta con la Unidad de Endocrinología, consolidando el abordaje a los tumores de la base craneal anterior por vía transnasal expandida endoscópica, con más de 50 casos anuales.

Se consolidan los comités de indicación para la patología licuoral, patología vascular y dolor, así como acuerdos de colaboración con otras especialidades para el tratamiento de patologías comunes: Otorrinolaringología, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Plástica y Cirugía General.

Se van estableciendo protocolos de derivación y atención a pacientes remitidos desde los hospitales de San Juan de Dios (Aljarafe), Riotinto, Osuna y Virgen de Valme, para los cuales somos referencia.

  

Unidad Provincial

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Neurocirugía 1.416.593

 

Unidades Funcionales

Neurocirugía General

Neurocirugía Infantil 

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefe de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 17
Residentes (EIR) 8
Jefe de Bloque-Supervisora 1
Enfermeros/as 23
Auxiliares de Enfermería 23
Personal Administrativo 4
Celadores/as 1

 

Profesionales acreditados por ACSA

Avanzado  2

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización (funcionantes) 46
Sesiones Quirúrgicas Semanales  
Hospital de Traumatología en Virgen del Rocío 22
Hospital Infantil en Virgen del Rocío 3
Otros Recursos  
Microscopios Quirúrgicos 4
Intensificadores de Imágen RX 2
Ecógrafos Intraoperatorios 3
Torres de Endoscopias 2
Motores de alta velocidad 4
Aspiradores ultrasónicos 3


Accesibilidad (Diciembre 2018)

Tiempo de espera para consultas Consultas procedentes de Atención Primaria Interconsultas Hospitalarias
Demora Media (días) 54 50
Tiempos de respuesta quirúrgica Con Procedimiento Garantizado 1 Resto de procedimientos 2
Pacientes Pendientes 312 50
Demora Media (días) 67 115

 

1 Pacientes pendientes de procedimientos con plazo de respuesta garantizado (90,120 y 180 dias)  
2 Pacientes pendientes de procedimientos sin plazo de respuesta garantizado

 

Actividad de Consultas

  2016 2017 2018
Primeras Consultas 2.923 3.204 2.542
Consultas Sucesivas 10.761 9.138 10.006
Total Consultas 13.684 12.342 12.548
Relación sucesivas / primeras 3,68 2,85 3,94

 

Actividad de Hospitalización

  2016 2017 2018
Ingresos Programados 979 1.022 1.055
Ingresos Urgentes 739 609 533
Ingresos por Traslados 622 612 614
Ingresos Totales 2.340 2.243 2.202
Estancias Totales 18.170 17.085 14.997
Éxitus 38 29 31
Índice de Ocupación 95,65%  97,75% 89,98%
Estancia Media 7,80 7,60 6,80

 

Actividad Quirúrgica

  2016 2017 2018
Intervenciones Programadas 1.371 1.372 1.265
Intervenciones Urgentes  375 421 345
Intervenciones Ambulatorias  250 207 245
Intervenciones Totales  1.996 2.000 1.855

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017 2018
Total Altas 1.813 1.788 1.747
Porcentaje de Éxitus 2,10%  1,62%  1,83%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 2,81%  2,74%  2,69%
Estancia media ajustada por funcionamiento 11,40  11,42  10,59
Índice de Estancia Media ajustada 0,99  0,82  1,02
Peso Medio bruto 1,76  1,71  1,96

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
021-CRANEOTOMÍA EXCEPTO POR TRAUMA 315 11,75 2,73
058-OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 128 3,16 0,72
310-ESCISIÓN Y DESCOMPRESIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL 106 3,98 1,06
321-FUSIÓN ESPINAL CERVICAL Y OTROS PROC. DE LA ESPALDA/CUELLO EXCEPTO ESCISIÓN/DESCOMP. DISCAL 57 5,30 1,77
055-TRAUMATISMO CRANEAL CON COMA >1H O HEMORRAGIA 49 8,94 0,91
950-PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIÓN CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL 48 7,50 1,99
304-PROCEDIMIENTOS DE FUSIÓN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR ESCOLIOSIS 43 6,37 3,07
024-PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 42 11,64 1,61
022-PROCEDIMIENTOS SOBRE SHUNT VENTRICULAR 38 5,95 1,61
044-HEMORRAGIA INTRACRANEAL 30 10,70 1,43
 Subtotal altas GRDs más frecuentes 856    
 % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 49,00%    

 

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 2.905.669 2.867.712 2.808.872
Sanitario Facultativo 890.853 947.435 963.049
Sanitario no Facultativo 1.894.271 1.809.318 1.711.242
P. no sanitario 120.545 110.959 134.580
Bienes y Servicios 5.783.237 5.899.925 5.520.996
Fungibles 5.262.023 5.352.492 5.040.514
Fármacos 509.305 542.673 476.124
Otros gastos 11.909 4.760 4.359
Total     8.688.906 8.767.637 8.329.868

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Publicaciones 15  11 
Factor Impacto Acumulado 27,929  15,487  29,21 

 

Líneas de Investigación

  • Desarrollo tecnológico quirúrgico 
  • Neuro-modulación con Neurología 
  • Biomecánica espiral
  • Desarrollo de terapias locales antineoplásicas
  • Abordajes expandidos endoscópicos
  • Terapias avanzadas en regeneración medular
  • Hidrodinámica
  • Neurodesarrollo

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Análisis de sucesos centinelas y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica (80%)
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 2 -
Tutores Clínicos 7 5