MedicinaInterna 01

 Director de la Unidad:
Manuel Ollero Baturone

  Referente de Cuidados:
María José Ariza Conejero

 


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Medicina Interna  1Q8J6543cardio

La Unidad de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen del Rocío se caracteriza por impulsar un modelo de atención integral centrado en la persona y desarrollado en colaboración con la Atención Primaria y el resto de los servicios sanitarios y sociales. Es por ello que hemos adoptado el nombre de Unidad Clínica de Atención Médica Integral.

Durante la última década nos hemos convertido en un referente nacional e internacional en desarrollo de un modelo de continuidad asistencial para los pacientes crónicos, basado en la figura del internista de referencia que trabaja en colaboración con los equipos de atención primaria.

Desde esta Unidad se ha liderado el desarrollo e implantación del Plan Integral de Atención al Paciente Pluripatológicos colaborando en la tercera edición del proceso durante 2018, contribuyendo a diseñar un nuevo modelo de atención a estos pacientes basado en el principio de autonomía y en la activa participación del paciente en la toma de decisiones.

Desde esta Unidad se ha liderado también el Proceso Asistencial de Cuidados Paliativos, desarrollando dispositivos asistenciales en todos los niveles de referencia para los cuidados paliativos incluyendo la hospitalización, equipos de soporte de cuidados paliativos de atención domiciliaria y la consultoría a otros servicios incluyendo la participación de un equipo de atención psicosocial que colabora en la atención integral de los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas.

Disponemos de una Unidad funcional que atiende a los pacientes con enfermedades autoinmune sistémicas y a enfermedades minoritarias, colaborando especialmente en la transferencia de pacientes con enfermedades minoritarias desde la edad pediátrica a la edad adulta.

Durante 2018 se ha creado una Unidad multidisciplinar de hipertensión pulmonar, con la participación activa de facultativos y enfermeras.

La Unidad es también un referente en el riesgo vascular y especialmente en la atención de pacientes con hipocolesterolemia familiar y con hipertensión arterial, incluida la hipertensión del embarazo.

Durante los últimos años la Unidad se ha convertido también en un referente en ecografía clínica con una importante actividad docente en este terreno.

Igualmente, se ha desarrollado una potente línea de Epidemiologia Clínica desde la que se colabora en el desarrollo de guías clínicas con numerosos servicios e instituciones.

Estamos desarrollando una potente línea de humanización de la medicina, potenciando la visión global del paciente enfermo tanto en la docencia pregrado como posgrado en estrecha colaboración con la Escuela Andaluza de Salud Pública.

  

Población de Referencia

Especialidad TIS
Medicina Interna 476.798


Unidades Funcionales

Cuidados Paliativos

Enfermedades Autoinmunes y Minoritarias

Hipertensión Arterial y Lípidos

Hospitalización a Domicilio

Medicina Integral

Unidad de Estancias Cortas

 
Dotación de Personal

Director de la Unidad 1
Jefe de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 37
Residentes (EIR) 18
Supervisores/as 3
Enfermeros/as 81
Auxiliares de Enfermería 68
Personal Administrativo 11
Celadores/as 8

 

Profesionales acreditados por ACSA

Excelente  2
Experto  1

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  133
Consultas Externas 12
Consultas en HDI 3
Camas tratamiento HDI 6
Sillones tratamiento HDI  12

 

Accesibilidad (Diciembre 2018)

Tiempo de espera para consultas Consultas procedentes de Atención Primaria Interconsultas Hospitalarias
Demora Media (días) 11 9

  


Actividad de Consultas

  2016 2017 2018
Primeras Consultas 6.745 6.351 5.931
Consultas Sucesivas  30.105 29.654 28.128
Total Consultas  36.850 36.005 34.059
Relación sucesivas / primeras 4,46 4,67 4,74

 

Actividad de Hospitalización

  2016 2017 2018
Ingresos Programados 1.354 1.172 956
Ingresos Urgentes  3.499 3.799 4.086
Ingresos por Traslados  898 933 886
Ingresos Totales  5.751 5.904 5.928
Estancias Totales  40.982 40.968  42.312
Éxitus 963 1.003 1.058
Índice de Ocupación  90,98% 95,05% 99,67%
Estancia Media 7,1 6,90 7,1

 

Unidad de Día Hospital General

  2016 2017 2018
Paracentesis/toracocentesis evaluadoras 52 70 40
Otros tratamientos  964 997 999
Punciones diagnósticas  39 37 40
Extracciones analíticas  6.835 7.018 7.566
Curas  392 354 322
Electrocardiogramas  2.513 2.858 2.579
Biopsias Dermatología  16 19 29
Sangrías 101 101 112
Índice tobillo-brazo  177 160 168
Monitorización ambulatoria presión arterial  433 348 501
Revisiones  12.390 12.363 13.841
Gestiones pacientes  7.722 13.259 10.611
Gestión transfusiones 275 338 563
Gestión de ingresos 110 143 112

 

Unidad de Día de Hipertensión Arterial y Lípidos 

(Unidad Clínica Experimental de Riesgo Vascular)

  2016 2017  2018
Monitorización ambulatoria presión arterial 371 415 421
Determinación Renina y Aldosterona  83 68 84
Determinación Aldosterona con sobrecarga salina  41 34 40
Analíticas  1.163 1.034 1.190
Crisis Hipertensivas 3 14 4
Índice tobillo-brazo 169 96 86
Valoración de constantes 1.558 907 1.250
Ensayos Clínicos y estudios de Investigación 295 190 157
Estudios genéticos de Hipercolesterolemia familiar 55 19 35
Control de HTA en el embarazo 259 264
Test de Haven/Inyectables 39 60
Educación sanitaria enfermería 511 533 557

 

Hospital de Día. Hospital Duques del Infantado

  2016 2017  2018
Transfusiones 510 515 528
Paracentesis  285 371 340
Albúminas  289 297 404
Hierro  2.731 2.620 2.232
Otros tratamientos  9.200 9.300 11.162
Sangrías 205 207 138
Extracciones analíticas 540 532 234
Monitorización ambulatoria presión arterial 400 440 386
Otros procedimientos diagnósticos 1.200 1.210 600
Educación para la salud 5.700 5.600 5.954

 

Hospitalización Domiciliaria

 

  2016 2017  2018
Pacientes nuevos 2.103 2.240  2.307
Visitas Domiciliarias Facultativas 7.796 7.832 7.133
Visitas Domiciliarias Enfermeras 3.558 3.695 3.615
Total Visitas Domiciliarias 11.354 11.527 10.748
Total Consultas telefónicas 2.880 3.214 2.160

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017 2018
Total Altas 4.890 4.953 5.020
Porcentaje de Éxitus 19,84%  20,27%  21,02%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 6,20%  6,38%  6,27%
Estancia media ajustada por funcionamiento 9,42  9,46 8,97
Índice de Estancia Media ajustada 0,98  0,97  1,02
Peso Medio bruto 1,00  1,01  0,95

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
194-INSUFICIENCIA CARDÍACA 887 7,97 0,77
139-OTRA NEUMONÍA 256 7,61 0,73
720-SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 210 11,82 1,41
284-TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR 150 9,32 0,95
282-TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 145 8,92 0,77
140-ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 136 8,06 0,72
136-NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 116 9,26 1,12
133-FALLO RESPIRATORIO 113 8,19 0,89
144-OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APARATO RESPIRATORIO 112 7,37 0,63
469-DAÑO AGUDO DE RIÑÓN 111 7,65 0,70
 Subtotal altas GRDs más frecuentes 2.236    
 % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 44,54%    

 

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 7.037.829 7.119.373 7.303.846
Sanitario Facultativo 2.344.969 2.392.721 2.439.959
Sanitario no Facultativo 4.386.706 4.384.827 4.450.039
P. no sanitario 306.154 341.824 413.847
Bienes y Servicios 4.027.512 3.547.144 3.483.897
Fungibles 514.827 516.273 490.936
Fármacos 3.493.626 3.018.198 2.923.811
Otros gastos-prestaciones 19.059 12.673 69.150
Total     11.065.341 10.666.516 10.787.743

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 10 
Nº Publicaciones 36  40  35 
Factor Impacto Acumulado 130,417  210,642  105,69 

 

Líneas de Investigación

  • Investigación clínica de paciente pluripatológico con enfermedades avanzadas y paliativos  
  • Investigación en el área cardiovascular 
  • Enfermedades autoinmunes sistémicas
  • Epidemiología clínica   

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación de Incidentes
  • Comunicación de sucesos centinelas
  • Análisis de sucesos centinela y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente 
  • Higiene de manos. Distintivo
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

 Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 49,54%
  • Acreditación Enfermedades Autoinmunes Nivel III-A del grupo de Enfermedades Autoinmunes de la Sociedad Española de Medicina Interna
  • Reconocimiento como Programa Integrado de Cuidados Paliativos por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos

 Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantados procesos de Atención a Pacientes Pluripatológicos y Cuidados Paliativos
  • Participación en Grupos de mejora de procesos Diabetes Mellitus, Insuficiencia cardíaca y EPOC

 Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisiones de Seguridad del Paciente, Humanización, Asistencia sanitaria basada en la evidencia, Trombosis, Actividad no Programada y Urgencias y Comisión del Dolor
  • Junta Facultativa 
  • Comisión de Docencia

 Encuestas de satisfacción

  • La unidad realiza en 2018 Encuesta de Satisfacción

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 5 -
Tutores Clínicos 41 21

 

Organización de Eventos Científicos

  • Jornadas de encuentro con: asociación de autoinmunes y lúpidos de Sevilla (ALUS)
  • Encuentro anual con asociación de Hipercolesterolemia familiar
  • I Jornada de Salud de Camas. Educación para afrontamiento de la enfermedad y compasión
  • Cine para humanizar. Proyecto La Vía. Realización de Cortos para e-learning. Para cambiar actitudes y donde el lenguaje emocional se hace protagonista
  • Programa Tu Salud de Cerca de Canal Sur con la proyección de un cortometraje y entrevista a Profesionales de la UCAMI
  • I Jornada de Pacientes con Hipertensión Pulmonar

 

Gestión Medioambiental

  • Segregación de residuos en su punto de origen con cartelería específica propia
  • Contenedor reutilizable de ropas y enseres donados por pacientes para ONG

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Programa de Atención a Paciente con Enfermedades Crónicas Avanzadas en colaboración con la Fundación DomusVi en colaboración con la Obra Social de la Caixa
  • Colaboración con la fundación de Hipercolesterolemia Familar. Encuentros anuales entre profesionales, paciente y familiares
  • Informe de análisis y disminución de reclamaciones
  • Colaboración con voluntariado de Asociación contra el Cáncer
  • Cine para humanizar. Proyecto La Vía. Realización de Cortos para e-learning. Para cambiar actitudes y donde el lenguaje emocional se hace protagonista
  • Habilitación de espacio de respiro familiar
  • Cooperación internacional en Tanzania y Malawi
  • Consulta de educación terapéutica para pacientes con Hipertensión Pulmonar
  • Participación con las Asociaciones de Pacientes (ALUS, Hipertensión Pulmonar, Fibromialgia, Hipertecolesterolemia Familiar, Enfermedades Raras y Porfirias)
  • Programa donación de tiempo en adultos. Colaboración con oficina del Voluntariado de la Universidad Pablo Olavide
  • Acuerdo de cooperación del Hospital con los centros CIMEQ e INFOMED de Cuba para formación de especialistas de medicina y enfermería, con recepción de algunos de estos profesionales
  • Cooperación con la Fundación New Health para mejora de la calidad de vida en procesos de enfermedad avanzada, alta dependencia y últimas etapas de la vida. Promoción de la exposición “20 historias de vida” y en el proyecto de creación de Ciudades Compasivas del Programa “Todos Contigo”
  • Colaboración con la Asociación Alma y Vida. “El libro de la Planta de Cuidados Paliativos”, donde los familiares de los pacientes ingresados en la planta de Hospitalización de Cuidados paliativos, pueden expresar sus vivencias
  • Programa "Tu Salud de Cerca" de Canal Sur, con la proyección de un cortometraje y entrevista a Profesionales de la Unidad
  • Taller de cuidadoras para lesiones derivadas de la dependencia
  • Paseos a la calle con cuidadores/as de personas ingresadas en Cuidados Paliativos
  • Proyecto Sueñón