Apoyo, coordinación y participación en las Comisiones Hospitalarias
Colaboración en la formulación de objetivos generales de calidad y seguimiento de los mismos
Apoyo a la elaboración, actualización y difusión de protocolos y otros documentos generados por las Comisiones Hospitalarias
Identificación de objetivos de Contrato Programa del Hospital vinculados a la actividad de las Comisiones Hospitalarias para su seguimiento y consecución
Renovación de los vocales y secretarías de las Comisiones Hospitalarias mediante un proceso de selección en convocatoria ordinaria
Creación de nuevas Comisiones Hospitalarias
GRUPOS DE MEJORA
Participación y gestión contribuyendo a la preparación de documentación y envío de convocatorias
Guarda, custodia y difusión de la documentación generada
Implementación de los protocolos o procedimientos generados y seguimiento de los acuerdos adoptados
Grupo de Lean Healthcare para liderazgo y desarrollo del proyecto reducción del tiempo interquirúrgico
Programa institucional de optimización de diagnóstico por imagen (PRIODI)
Seguridad en el uso de las Radiaciones Ionizantes
ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Implicación en la difusión de la Estrategia de Seguridad del Paciente en las Unidades de Gestión Clínica y en la ciudadanía a través de canales de formación y difusión
Desarrollo de protocolos y procedimientos orientados a reducir la variabilidad en la práctica clínica. Efectuar el seguimiento de la adherencia a las recomendaciones incluidas en los mismos a través de auditorías internas
Apoyo metodológico para las Unidades de Gestión Clínica en relación con la elaboración de mapas de riesgos, definición de indicadores e implantación de planes de monitorización
Análisis de los incidentes y eventos adversos notificados desde las UGCs (errores de medicación, incidentes no relacionados con la medicación y caídas) para mejorar la seguridad del paciente de acuerdo con los procedimientos internos de cada hospital
Análisis “causa-raíz” de los sucesos centinelas notificados a través del procedimiento específico creado para ello en el hospital con la elaboración del informe de mejora a implantar y envío a las direcciones asistenciales para su puesta en marcha
GESTIÓN DE PROCESOS
Coordinación de los Grupos de Desarrollo e Implantación de los Procesos Asistenciales Integrados (GDI-PAI)
Coordinación grupos operativos
Apoyo metodológico en la elaboración de las adaptaciones locales y en la identificación de puntos críticos para la seguridad de paciente
Guarda, custodia y difusión de la documentación generada de acuerdo con los responsables de los Procesos
ACREDITACIÓN Y AUDITORIAS EXTERNAS
Coordinación Interna y asesoramiento de los Procesos de Certificación de las unidades de gestión clínica certificadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Información periódica a la Dirección del seguimiento de las certificaciones
Coordinación y asesoramiento a las UGC en los procesos de certificación de centros, servicios y unidades de referencia (CSUR) del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Coordinación y asesoramiento a las UGC en los procesos de certificación de Redes Europeas y miembros afiliados
Interlocución con las UGC y con las estructuras y unidades de soporte (Ingeniería y Mantenimiento, Servicios Generales, Servicio de Informática, Prevención de riesgos laborales, Medicina Preventiva, Electromedicina, Radiofísica, Unidad de Formación, etc.)
Contribución a la implementación de encuestas de satisfacción de pacientes y de profesionales y su análisis posterior con la identificación del plan de mejora
Apoyo metodológico y a la ejecución de auditorías de indicadores de calidad y seguridad
Colaboración en la gestión de documentación y de recursos materiales concretos y necesarios para la superación de los procesos. Ser agente facilitador para los procesos en curso
Identificar buenas prácticas y posibles sinergias, actuando como herramienta de transmisión del conocimiento entre las diferentes UGC del hospital
Ser agente activo en la identificación de áreas de mejora, tanto de índole interna como otras cuya resolución dependa de los órganos de dirección del centro
VOLUNTADES VITALES ANTICIPADAS
Registro de voluntades vitales anticipadas (RVA) de la ciudadanía
RVA de pacientes ingresados por necesidades sobrevenidas
Formación a profesionales sobre consultas del RVA
Realización de procedimiento normalizado de consulta del RVA para los profesionales del centro
Estrategias de colaboración con las Direcciones Asistenciales (Médica y Enfermera)
Asesoramiento, apoyo metodológico y colaboración en la definición y evaluación de objetivos de las UGC
Colaboración con las UGC en la elaboración e implantación del Plan de Calidad específico de cada Unidad, que debe estar en consonancia con el Plan de Calidad del Hospital
APOYO A DIRECCIONES ASISTENCIALES Y UNIDADES FUNCIONALES
Estrategias de colaboración con las Direcciones Asistenciales (Médica y Enfermera)
Soporte metodológico para las Direcciones Asistenciales en el diseño del sistema de calidad de la división respectiva, desarrollo de procesos, protocolización, procedimientos, formulación de indicadores y objetivos generales de calidad. Apoyo metodológico al mantenimiento actualizado de la documentación y registros del sistema de calidad
Evaluación de los acuerdos de gestión de las UGC de 2017
Apoyo a la Dirección en la gestión de objetivos de Contrato Programa
CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
Colaboración en la elaboración de los documentos de certificación individual de competencias profesionales en calidad
Asesoramiento a demanda de los profesionales de las UGC en el proceso de acreditación de competencias profesionales en materia de calidad
CENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA (CSUR) DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Identificación de carteras de servicio de las UGC como posibles CSUR
Soporte metodológico a las UGCs en relación con la presentación de toda la documentación necesaria para la obtención de la acreditación por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como CSUR en diferentes patologías
Seguimiento de todos los CSUR acreditados hasta el momento, colaborando en el envío de informes anuales de actividad de las diferentes UGCs implicadas
Información periódica a la Dirección del seguimiento de los CSUR
FORMACIÓN, DOCENCIA Y PUBLICACIONES CIENTÍFICAS
Asistencia a reuniones de interés y transferencia de la información a los miembros de las comisiones
Actualización permanente de la metodología para la mejora de la calidad
Fomento, diseño, organización y colaboración en proyectos de investigación, preferentemente con financiación externa, en calidad asistencial, en colaboración con las distintas unidades funcionales, cualquiera que sea la División a la que pertenezcan
Diseño y participación activa en actividades formativas en temas de calidad y seguridad de paciente, dirigidas a todo el personal del hospital, incluidos los postgrados y pregrados
Asistencia y participación activa en reuniones científicas y congresos incluyendo la presentación de comunicaciones. Apoyo metodológico a profesionales del hospital participantes en las mismas
Publicación de artículos científicos en colaboración con las diferentes Comisiones y/o Unidades de Gestión Clínica sobre temas relacionados con la calidad asistencial y la seguridad del paciente
Asesoría y coordinación de la realización y publicación de guías de Práctica Clínica, documentos de consenso, recomendaciones y trípticos informativos en colaboración con las diferentes Comisiones y UGC
Gestión y asesoramiento de ISBN y depósito legal de publicaciones editadas por las UGC y Comisiones Hospitalarias
INTRANET. HERRAMIENTA DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
Gestión, actualización y divulgación del contenido de la Intranet como soporte documental único y actualizado de protocolos, procedimientos y de acceso a información de interés para los profesionales
