Hematologia 01

  Director de la Unidad:
José Antonio Pérez Simón

  Referente de Cuidados:
Francisco José Márquez Malaver

 


  hospital socialFb hospital socialTw hospital socialIst hospital socialYtb hospital socialWeb logo blogs  

 #HematologíaHUVR

https://www.hospitaluvrocio.es/blog/hematologia/


 

 

 

 

 

Hematologia   1Q8J6332cardio

La unidad de Hematología atiende a una población basal de referencia de unos 600.000 habitantes que alcanza los 2.900.000 para procedimientos específicos, como el trasplante alogénico, y que los supera en el caso de otras unidades de referencia como las de Hemofilia y la de Trasplante Infantil, ambas CSUR, o los Laboratorios de Citometría o de Genética / Biología Molecular.

El servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Virgen del Rocío mantiene en la actualidad una de las actividades asistenciales de mayor volumen de toda España. Esto sólo es posible contando con infraestructuras del máximo nivel y un personal comprometido con la formación continua y la calidad asistencial, como lo demuestra nuestra acreditación por la ACSA. Los esfuerzos y la dedicación de nuestros profesionales tienen su recompensa en una imagen altamente positiva de nuestros usuarios y su opinión es siempre un motivo de mejora continua.

Ofertamos una cartera de servicios completa que abarca todas las áreas de conocimiento de la especialidad: Hematología Infantil, Hospitalización, Unidad de Trasplante Hematopoyético (adultos e infantil), Hospital de Día Onco-hematología y Coagulopatías Congénitas, Laboratorio de Hematología (áreas de Morfología y Citometría, Citogenética y Biología Molecular), Coagulación y Banco de Sangre.

Estamos certificados por distintas entidades: CAT (Banco de sangre), CSUR (trasplante hematopoyético infantil) y JACIE (unidad de trasplante hematopoyético de adultos).

La complejidad de esta cartera de servicios se lleva a cabo gracias a la estrecha colaboración con otras unidades, ya sea en la gestión o en asistencia clínica. De este modo, se han desarrollado guías clínicas y protocolos asistenciales disponibles a través de nuestra web; además, en nuestras sesiones clínicas participan profesionales de otros servicios, destacando la presencia de profesionales del servicio de Farmacia consensuando y agilizando la toma de decisiones.

En nuestro día a día, trabajamos en la mejora continua, realizando un análisis permanente de resultados, que se realizan por investigación clínica y translacional, herramienta esencial para optimizar nuestros resultados y nuestro impacto en salud. En este aspecto, se potencia la dedicación a tiempo parcial de los profesionales a la investigación y la unidad está vinculada al Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS) en el que se consolidan líneas de investigación traslacional, integrando a investigadores en nuestros laboratorios. La investigación traslacional es posible gracias a la unidad de ensayos clínicos, actualmente con más de 50 ensayos.

Toda esta actividad genera un importante caudal de conocimiento que es nuestra obligación trasmitir, tanto a los estudiantes de medicina como a nuestros compañeros residentes o colegas de otros centros y países que año tras año nos escogen para formarse en una disciplina tan compleja y apasionante como la nuestra. A todos ellos gracias por su confianza en nosotros.

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Hematología y Hemoterapia 635.218

 

Unidades Funcionales

Laboratorio de Hematología

Banco de sangre / Terapia Celular

Coagulación / coagulopatías: laboratorio y clínica

Clínica: adultos e infantil

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefe de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 26
Residentes (EIR) 12
Jefe de Bloque-Supervisores/as 2
Técnicos Especialistas 51
Enfermeros/as 48
Auxiliares de Enfermería 26
Personal Administrativo  8
Celadores/es 1

 

Profesionales acreditados por ACSA

Experto  1

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  
Hematología General 31
Hemofilia 2
Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 5
Hematología Infantil 9
Consultas Externas. Adultos y Pediátricas  
Hospital de Día. Adultos y Pediátrico  

 

Accesibilidad (Diciembre 2018)

Tiempo de espera para consultas Consultas procedentes de Atención Primaria Interconsultas Hospitalarias
Demora Media (días) 28 20

  

Actividad de Consultas

  2016 2017 2018
Primeras Consultas 3.044 3.290 2.811
Consultas Sucesivas 27.753 28.338 28.794
Total Consultas 30.797 31.628 31.605
Relación sucesivas / primeras 9.12 8,61 10,24

 

Actividad de Hospitalización

  2016 2017 2018
Ingresos Programados 492 515 631
Ingresos Urgentes 314 354 377
Ingresos por Traslados 197 184 197
Ingresos Totales 1.003 1.053 1.205
Estancias Totales 13.030 13.701 14.300
Éxitus 54 51 42
Índice de Ocupación 94,20% 96,39% 98,79%
Estancia Media 13,00 13,00 11,90

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

    
ACTIVIDAD CLÍNICA  
Adultos 2016 2017 2018
Consulta Externa Adultos 28.357 28.917  29.648
Consultas H. de Día (Hospital General) 2.778 2.536  3.748
Ingresos hospitalarios (Hospital General) 832 832 929
Interconsultas 229 215 245
       
Pediátricos      
Consulta Externa H. Infantil  1.982 2.536 1.772
Consultas H. de Día (Hospital Infantil) 702 1.016 1.297
Ingresos hospitalarios  H. infantil  217 221 229
       
Trasplantes      
Alogénicos 67 54 55
Autólogos 73 75 78
Extracción Médula Ósea para trasplante 3 6 6
       
Hospital de Día       
Tratamientos citostáticos 2.756 2.386 3.113
Tratamientos no citostáticos 1.139 984 1.427
Transfusiones concentrado de hematíes 2.894 3.275 2.586
Transfusiones de plaquetas 657 769 317
Sangrías 91 130 115
Extracción sanguínea 2.404 2.355 1.744
Heparinización de catéteres 2.404 2.355 1.744
Administración de fármacos no intravenosos 2.895 2.575 2.874
Tratamientos citostáticos H. Infantil 398 282 368
Tratamientos no citostáticos H. Infantil 271 264 225
 
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS   
Anticoagulación 2016 2017 2018
Consultas de anti coagulación oral 16.320 11.719 15.743
Consultas Gestantes con trombofilia 1.475 1.229 1.331
Control anticoagulación pacientes hospitalizados 7.750
Consulta trombopenias 1.009
       
Unidad de Hemofilia      
Total de consultas 3.510 3.197 3.189
Artrocentesis 41 48 54
Exodoncias y manipulación dental 285 176 280
Hospital de Día de Hemofilia - 1.494 1.889
       
Tratamiento de Anticoagulación oral      
    Pacientes activos centralizados 1.403 1.537 1.429
    Pacientes activos descentralizados 7.675 8.310 8.607
Pacientes activos atendidos 9.078 9.847 10.086
Total consultas 16.320 11.719 11.620
Pacientes nuevos censados 1.871 1.508 1.220
 
LABORATORIO HEMATOLOGÍA
  Nº determinaciones analíticas
Secciones: 2016 2017 2018
Citología 627.742 697.447 703.644
Medulogramas - 1.740 1.650
Citometría 2.734 3.000 2.965
Citogenética / HIS 4.519 4.856 4.488
Biología Molecular 3.172 4.815 3.647
Secuenciación 64 384 454
Estudios de anemia 2.454 2.537 2.937
Coagulación 524.600 505.419 515.607
Banco de Sangre 106.663 125.136 124.159
Total     1.316.712 1.345.334 1.359.551
       
  Unidades Relativas de Valor
Secciones: 2016 2017 2018
Citología 7.625148 8.530.848 8.541.793
Coagulación 10.646.364 9.074.818 8.984.178
Banco de Sangre 3.683.802 4.029.962 3.978.149
Total     21.955.314 21.635.628 21.504.120
       
Punción Biopsia de Médula Ósea 473 402 356
Aspirado médula ósea infantil 125 136 183
 
HEMOTERAPIA
Aféresis, criopreservación y terapia celular 2016 2017 2018
Aféresis trasplante de sangre periférica 246 191 165
Bolsas criopreservadas 353 379 360
Estudios de procesamiento y selección de progenitores 4.562 4.321 4.104
Procesamiento de MO/SCU para trasplante 8 6 7
Procedimientos de Terapia celular 4 33 17
Infusiones de Linfocitos (ILD) 5 8 14
Plasmaféresis Terapéuticas 309 396 453
Aféresis lipoproteínas de baja densidad (LDL) 116 96 99
Fotoaféresis 94 95 104
       
Transfusiones (Unidades transfundidas)      
Hematíes 24.901 26.416 25.601
Plaquetas 4.083 4.507 4.479
Plasma 2.195 2.215 1.379
       
Gestantes Estudiadas 7.833 7.683 7.416
Gestantes Rh - en programa profilaxis  1.673 1.668 1.677
Gestantes Inmunizadas atendidas 46 47 36
Estudios Inmunohematológicos 2.692 2.630 2.816
Estudios en recién nacidos 1.500 1.730 1.730
Transfusiones intraútero 1 4 3
       
Cuidados Enfermeros de Hemoterapia      
Trasplante de médula ósea 481  481 434
Plasmaféresis 425 425 552

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017 2018
Total Altas 863 949 1.100
Porcentaje de Éxitus 6,14%  5,37%  3,91%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 5,68%  5,16%  8,09%
Estancia media ajustada por funcionamiento 13,08 13,43  9,40
Índice de Estancia Media ajustada 1,18  1,11  1,38
Peso Medio bruto 2,26  2,38  1,76

      

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
696-OTRA QUIMIOTERAPIA 221 5,35 0,99
691-LINFOMA, MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 96 14,08 1,45
660-DIAG MAYORES HEMATOLÓGICOS/INMUNOLÓGICOS EXCEPTO CRISIS POR CÉLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIÓN 76 8,37 0,98
695-QUIMIOTERAPIA POR LEUCEMIA AGUDA 60 10,93 1,33
690-LEUCEMIA AGUDA 59 14,66 2,32
008-TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA 49 23,65 6,13
661-TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN Y PLAQUETAS 43 4,93 1,02
007-TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA 25 35,28 7,61
720-SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 19 15,58 1,67
694-NEOPLASIAS LINFÁTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE COMPORTAMIENTO DUDOSO 13 14,15 1,03
 Subtotal altas GRDs más frecuentes 661    
 % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 69,65%    

 

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 5.292.102 5.361.514 5.521.055
Sanitario Facultativo1.719 1.736.042 1.664.267 1.719.790
Sanitario no Facultativo 3.347.546 3.489.919 3.587.456
P. no sanitario 208.514 207.328 213.809
Bienes y Servicios 21.389.978 18.076.962 20.110.694
Fungibles 1.991.482 2.414.755 2.554.988
Fármacos 18.380.787 14.787.778 16.890.451
Otros gastos 1.017.709 874.429 665.255
Total     26.682.080 23.438.476 25.631.749

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 17  11  13 
Nº Publicaciones 49  41  43 
Factor Impacto Acumulado 273,271  206,392  197,19 
Nuevas solicitudes de patentes y RPI
Colaboraciones Público-Privadas

 

Líneas de Investigación

  • Trasplante hematopoyético y terapia celular
  • Coagulación / coagulopatías
  • Nuevas dianas en el diagnóstico y tratamiento de las hemopatías malignas
  • Bases moleculares de la Anemia de Fanconi

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad 
  • Notificación incidentes
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora  
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 57.72%
  • Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
    • 31. Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil
  • Acreditación JACIE de la Unidad de Trasplante, Laboratorio de Criobiología y Aféresis
  • Acreditación CAT del Banco de Sangre

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantado procesos de Anemias y Cuidados Paliativos

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisión de Tumores, de Transfusión Sanguínea, de Trombosis y de Farmacia

Encuestas de Satisfacción

  • La Unidad realiza en 2018 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 85% de los usuarios consideran que la atención recibida ha sido buena o muy buena

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 3 -
Tutores Clínicos 27 4



Organización de Eventos Científicos

  • Jornada multidisciplinar para pacientes y familiares de Hemofilia
  • Encuentro con pacientes con enfermedad de Gaucher y HPN
  • IX reunión andaluza-extremeña de enfermedad de Gaucher

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria 

  • Colaboración con Asociación de Pacientes Hemofílicos, AECC, Fundación Marco Luna (promoción del evento "enmascarados" en Sevilla 2018)