CirugiaPediatrica 01

 Directora de la Unidad:
Rosa María Cabello Laureano

  Referente de Cuidados:
María Teresa López Marín

 


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La Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Pediátrica es una unidad de alta complejidad que atiende patología quirúrgica pediátrica y neonatal procedente de gran parte de la población de Sevilla, Huelva y sus provincias, así como pacientes de otras regiones de Andalucía y de fuera de la comunidad.

La unidad está dividida en secciones según las áreas del conocimiento, sección de Digestivo, de Vía Aérea y Cirugía Torácica, de Cirugía Oncológica y de Urología.

Este año hemos conseguido la certificación como centro de referencia a nivel andaluz del complejo extrofia-epispadias y estamos acreditándonos como CSUR de esta patología. Asimismo, estamos en proceso de acreditación como centro de referencia a nivel andaluz para la cirugía de la vía aérea, pruebas funcionales digestivas y patología anorrectal compleja.

La sección de cirugía oncológica, referente en España para tumores renales complejos, ha incrementado el numero de pacientes intervenidos, procedentes de otras autonomías, en este caso de tumores bilaterales. La sección también participa en los CSUR de Neuroblastomas y Sarcomas.

En cuanto a investigación, trabajamos juntamente con el IBIS en el proyecto Fisiopatología de Células Madre Derivadas de la Cresta Neural.

Con 20 trasplantes renales pediátricos realizados en el 2018 en colaboración con la UGC de Urología, nos situamos como líderes nacionales por el número de trasplantes.

Se ha consolidado el plan de atención integral de las heridas en urgencias pediátricas, se ha comenzado a realizar litotricia percutánea (microPerc) y hemos reanudado el comité multidisciplinar de anomalías vasculares.

El taller de trabajo “Mi vejiga y yo”, para niños y niñas con patología vesical compleja, ha permitido visibilizar esta patología y mejorar la comunicación de pacientes y sus familias con los profesionales de la unidad.

Cinco profesionales de la unidad han participado en el curso SEGACI | Seguridad en Anestesia y Cirugía, para promover la seguridad del paciente en el ámbito quirúrgico.

Y con la finalidad de mejorar la gestión de las consultas externas, y en colaboración con Atención Primaria, se han organizado sesiones para optimizar las derivaciones.

 

  

Población de Referencia

Especialidad TIS
Cirugía Pediátrica 260.721

 

Unidades Funcionales

Cirugía Pediátrica General

Cirugía Pediátrica Urológica

 

Dotación de Personal

Directora UGC 1
Jefe de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 10
Residentes (EIR) 5
Supervisora 1
Enfermeros/as 21
Auxiliares de Enfermería 21
Personal Administrativo 2
Celadores/as 6

 

Profesionales acreditados por ACSA

Avanzado  2

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  27
Consultas Externas 5
Consulta Urodinamia 1
Quirófanos 5

 

Accesibilidad (Diciembre 2018)

Tiempo de espera para consultas Consultas procedentes de Atención Primaria Interconsultas Hospitalarias
Demora Media (días) 61 27
Tiempos de respuesta quirúrgica Con Procedimiento Garantizado 1 Resto de procedimientos 2
Pacientes Pendientes 285 269
Demora Media (días) 71 278

 

1 Pacientes pendientes de procedimientos con plazo de respuesta garantizado (90,120 y 180 dias)  
2 Pacientes pendientes de procedimientos sin plazo de respuesta garantizado

 

Actividad de Consultas

  2016 2017 2018
Primeras Consultas 2.442 2.303 2.962
Consultas Sucesivas 6.024 5.704 5.523
Total Consultas 8.466 8.007 8.485
Relación sucesivas / primeras 2,47 2,48 1,86

 

Actividad de Hospitalización

  2016 2017 2018
Ingresos Programados 839 864 948
Ingresos Urgentes 396 429 451
Ingresos por Traslados 236 211 234
Ingresos Totales 1.471 1.504 1.633
Estancias Totales 4.055 3.260 3.172
Índice de Ocupación 50,56% 41,51% 38,20%
Estancia Media 2,8 2,2 1,9

 

Actividad Quirúrgica

  2016 2017 2018
Intervenciones Programadas 535 605 664
Intervenciones Urgentes 245 217 200
Intervenciones Ambulatorias 1.215 886 725
Intervenciones totales 1.995 1.708 1.589

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2016 2017 2018
Manometrías esofágicas 368 409 420
PH-metrías esofágicas 369 249 221
Manometrías anorectales 94 92 131
Biopsias rectales 13 6 9
Impedancias esofágicas 89 164 232
Test de deglución 35 60 58
Malformaciones anorectales 7 12 13
Enf. Hirschsprung 8 4 11
         
Unidad de Urología Infantil      
Procedimientos de Urodinamia 355 253 458
Biofeedback 258 88
Adiestramiento cateterismo intermitente 25 55 141
Cuidados postoperatorios hipospadias 84 135
Atención telefónica unidad funcional Urología Pediátrica 349 462
Intervenciones quirúrgicas 291 360 400
Trasplantes Renales 11 15 20
         
Unidad de Vía Aérea      
Broncoscopias 144 138 124
Cirugía vía aérea 33 17 28
Cirugía esofágica 11 4 13
Cirugía pulmonar 16 18 31
Procedimientos endoscópicos 40 57 39
Otros Procedimientos 56 38
         
Unidad Cirugía Oncológica      
Cirugía tumores sólidos 75 57 57
Reservorios intravenosos subcutáneos 80 73 60
Otros procedimientos - 7 6
Pacientes Comité de Tumores - 201 260
         
Anomalías vasculares      
Consultas 150
Procedimientos 15
Comité anomalías vasculares 5

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017 2018
Total Altas 1.225 1.337 1.444
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 3,51%  2,47%  2,98%
Estancia media ajustada por funcionamiento 5,02  5,01 5,67
Índice de Estancia Media ajustada 0,71  0,62  0,41
Peso Medio bruto 0,81  0,88  0,84

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
243-OTRAS ENFERMEDADES ESOFÁGICAS 261 0,98 0,58
483-PROCEDIMIENTOS SOBRE PENE, TESTÍCULOS Y ESCROTO 93 1,05 0,82
234-APENDICECTOMÍA SIN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLEJO 88 3,10 0,85
254-OTROS DIAGNÓSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 54 1,44 0,60
468-OTROS DIAGNÓSTICOS, SIGNOS Y SÍNTOMAS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 34 1,12 0,64
228-PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL, FEMORAL Y UMBILICAL 32 1,09 0,82
233-APENDICECTOMÍA CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL COMPLEJO 28 6,96 1,12
443-PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR PROCESOS NO MALIGNOS 23 2,13 1,28
501-DIAGNÓSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO EXCEPTO NEOPLASIA 19 0,58 0,46
115-OTRAS ENFERMEDADES DE OÍDO, NARIZ, BOCA , GARGANTA Y CRANEALES/FACIALES 15 1,53 0,57
Subtotal altas GRDs más frecuentes 647    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 44,81%    

 

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 2.417.959 2.362.909 2.479.480
Sanitario Facultativo 853.776 801.519 907.702
Sanitario no Facultativo 1.417.513 1.426.201 1.369.139
P. no sanitario 146.670 135.189 202.639
Bienes y Servicios 531.096 546.922 701.255
Fungibles 456.974 487.444 637.421
Fármacos 71.902 55.520 60.152
Otros gastos 2.220 3.958 3.683
Total     2.949.055 2.909.831 3.180.735

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Publicaciones 4 1
Factor Impacto Acumulado 7,282 20,43  2,65

 

Líneas de Investigación

  • Fisiopatología de células madre cancerosas en Neuroblastoma Pediátrico
  • Trastornos de motilidad del aparato digestivo y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Cirugía de vía aérea
  • Uso de factores de crecimiento tisular derivados de las plaquetas en la cicatrización de tejidos y en Cirugía Pediátrica 

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica (100%)
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso

   

Compromiso Docente

  Medicina Enfermeros
Tutores de Residentes 2 -
Tutores Clínicos 15 2


 

Organización Eventos Científicos

  • Sesiones para Atención Primaria sobre Calendario Quirúrgico y Anomalías Vasculares
  • Talleres:
    • "Mi Vejiga y yo" para niños y niñas con patología vesical compleja
    • Cuidados de Enfermería en pHmetría esofágica
    • De actualización en cuidados al paciente pediátrico urológico relacionado con: postoperatorio, técnicas diagnósticas y tratamientos
  • II Reunión de Patología Vesical Compleja en la Infancia. Andalucía

 

Gestión Medioambiental

  • Campañas de sensibilización en materia energética: Agua y Electricidad
  • Plan interno de Gestión de Residuos. Procedimiento para la segregación de residuos
  • Residuos sanitarios: revisión de circuitos de segregación, incremento de la sensibilización entre el personal y otras acciones
  • Huella Ambiental: inventario de equipos y control de los CFC como elemento crítico de huella de CO2

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Cooperación con ONG Anidan. Isla de Lamu (Kenia) Intervención de pacientes complejos con patología anorrectal en nuestro centro
  • Análisis de las reclamaciones y propuestas de mejora