Cardiologia 01

 Director de la Unidad:
Alonso Pedrote Martínez

  Referente de Cuidados:
María Socorro Iglesias Guerra 

Cirugía Cardiovascular.
Jefe de Sección:
José Miguel Borrego Domínguez

 


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Cardiologia 1Q8J2009cardio

Durante 2018 Cardiología y Cirugía Cardiovascular ha procedido a la puesta en marcha del CSUR de Cardiopatía Congénitas del Adulto.

Se ha consolidado la UGC como la unidad con más asistencias ventriculares urgentes y se ha convertido en centro de referencia de extracción de dispositivos cardiacos.

En cuanto a la donación de órganos, hemos liderado la donación en asistolia.

Se ha puesto en funcionamiento la ergoespirometría para pacientes con insuficiencia cardiaca, pacientes en rehabilitación cardiaca y cardiopatías congénitas.

Hemos consolidado la formación de enfermería en urgencias cardiacas a nivel básico y avanzado. Se ha desarrollado la monitorización remota de los marcapasos, que evitan las molestias del paciente con una revisión presencial.

Se ha implantado como técnica rutinaria la estimulación hisiana, como forma más fisiológica de estimulación cardiaca permanente.

Líneas estratégicas:

  • Tramitación del CSUR cardiopatías familiares
  • Desarrollo de la ventilación no invasiva en la Unidad de Cuidados Intermedios
  • Incorporación a nuestra cartera de servicios de la angioplastia pulmonar en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
  • Inauguración de las nuevas salas de Electrofisiología y Hemodinámica

  

Población de Referencia

Especialidad TIS
Cardiología 708.217
Cirugía Cardiovascular 1.697.746

Unidades Funcionales

 Cardiología

  • Arritmias
  • Cardiología General
  • Cardiopatías congénitas del adulto
  • Coronarias (Intermedios Cardiología)
  • Dolor Torácico
  • Ecocardiografía
  • Hemodinámica Cardiaca de adultos
  • Pruebas de Esfuerzo
  • Trasplante Cardiaco Cardiología 
  • Trazados Gráficos

Cirugía Cardiovascular

  • Cirugía Cardiovascular General 
  • Cirugía Cardiovascular Infantil
  • Trasplante Cardiaco

 

Dotación de Personal

Jefes de Sección 5
Facultativos/as Especialistas de Área 35
Residentes (EIR) 17
Jefe de Bloque 1
Supervisora 1
Enfermeros/as 80
Auxiliares de Enfermería 40
Personal Administrativo  13
Celadores/as 9


Profesionales acreditados por ACSA

Avanzado 2
Excelente  1

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  64
Salas Ecocardiografía 7
Salas Ergometría 2
Sala Estudios Electrofisiológicos 1
Sala Mesa Basculante / Holter 1
Sala Holter 1
Salas de Hemodinámica 2
Sala Rehabilitación 1
Unidad de Cardiopatías Congénitas 1
Unidad de Trasplante Cardiaco 1
Unidad de Intermedios Boxes  1
Consulta de Unidad de Arritmia  1
Consulta de Cardiopatías familiares 1
Consulta de Cardiorrenal 1
Consulta Hemodinámica 1
Consulta IC Trasplante 1
Consulta Marcapasos y desfibriladores 1
Consulta de Rehabilitación-Prevención secundaria 1
Consulta de Cardiopatía Congénitas del Adulto 1

 

Accesibilidad (Diciembre 2018)

  Cardiología 
Tiempo de espera para consultas Consultas procedentes de Atención Primaria Interconsultas Hospitalarias
Demora Media (días) 39 54
  Cirugía Cardiaca 
Demora Media (días) - 12
     
  Cirugía Cardiaca 
Tiempos de respuesta quirúrgica Con Procedimiento Garantizado 1 Resto de procedimientos 2
Pacientes Pendientes 118 2
Demora Media (días) 49 125


1 Pacientes pendientes de procedimientos con plazo de respuesta garantizado (90,120 y 180 dias)
  

2 Pacientes pendientes de procedimientos sin plazo de respuesta garantizado

 

Actividad de Consultas

  2016 2017 2018
Primeras Consultas 10.526 11.683 10.811
Consultas Sucesivas 16.382 19.016 20.682
Total Consultas     26.908 30.699  31.493
Relación sucesivas / primeras 1,56 1,63 1,91

 

Actividad de Hospitalización

  2016 2017 2018
Ingresos Programados 2.250 2.374 2.331
Ingresos Urgentes 1.077 1.049 1.364
Ingresos por Traslados 1.473 1.690 1.717
Ingresos Totales 4.800 5.113 5.412
Estancias Totales 18.223 18.368 19.415
Éxitus 31 24 29
Índice de Ocupación 81.45% 84,63% 86,67%
Estancia Media 3,80 3,60 3,60

 

Actividad Quirúrgica

  2016 2017 2018
Intervenciones Programadas 1.102 1.139 1.086
Intervenciones Urgentes 81 109 112
Intervenciones Totales 1.183 1.248 1.198

 

Procedimientos Especiales

  2016 2017 2018
Imagen      
Ecocardiografía 12.487  11.961 14.890
Ecocardigrafía transofágica 266 356 450
Ecocardiografía de estrés 325 287 398
Ecocardiografía de contraste 51 39 97

 

Otras

     
Prueba de esfuerzo cardiovascular 1.541 1.030 1.045
Monitorización cardíaca ambulatoria 2.056 2.158 2.200
Mesa basculante 83 68 70

 

Hemodinámica

     
Hemodinámica diagnóstica 2.998  2.716 2.867
Hemodinámica intervencionista 1.322  1.289 1.256
Angioplastias (ACTP) primarias 212  223 257
Angioplastias de rescate 22  12 15
Angioplastia farmacoinvasiva 18  50 24
Biopsia endomiocárdica 38  40 32
Cateterismo estructural 20  25 35
TAVIs femorales 47  112 121
Análisis reserva fraccional de Flujo 65  60 70
IVUS 39  40 53

 

Cirugía Cardiaca adulto e infantil

     
Cirugía extracorpórea adultos 371  440 424
Cirugía extracorpórea Infantil 91  126 126
Implantes de marcapasos definitivos 471  472 407
Trasplantes cardíacos 16  16 15
TAVIs apicales 12 11
Extracciones de electrodos 26  27 23
Recambios de generador 128  110  121
Implantes ECMO adultos 16  17 21
Implantes ECMO infantiles 7 3
Asistencia ventricular Berlin Heart Excor 3 1 1
Asistencia ventricular Centrimag 5 7 8
Asistencia ventricular Heart Mate III 1 1
Asistolia tipo II local - - 19
Asistolia tipo III con desplazamiento de equipo - - 16

 

Arritmias (control de pacientes)

     
Arritmias consulta  421 440 432
Marcapasos revisiones  67 70 1.115
Desfibriladores revisiones  2.023 2.020 1.820
Holter implantable subcutáneo revisiones  128 152 125
Dispositivos de resincronización cardíaca  345 28 150
Consultas de telemonitorización 420  520 1.236

 

Estudios electrofisiológicos

     
Diagnósticos 263  340 280
Terapéuticos (con ablación) 257  310 253
Terapéuticos pediátricos 14  15 14
Cardioversiones eléctricas 142  153 139
Marcapasos implantados 15 101
Desfibriladores implantados con sin TRC 107  100 103
Test farmacológicos 12  20 12
Implante Holter insertable 45  41 28
Holter externos análisis 1.632  1.712 1.812
Holter de larga duración (camisetas) 22 115 101

 

Consulta Cardiopatías familiares

     
Casos índice estudiados 84  93 95
Familiares estudiados 223  231 256
Estudios genéticos solicitados 95  141 155
Ecocardiograma relacionados 22 115 756

 

Unidad de Dolor Torácico

     
Valoraciones en urgencias 1.028  1.039 1.389
Ergometrías  967  1.213 1.233
Ecocardiografías transtorácicas  986  1.298 1.243
Ecocardiografías de estrés post-esfuerzo 770 815
Gammagrafía de esfuerzo 12 90

 

Rehabilitación - Prevención secundaria

     
Pacientes valorados en consulta 1.322  1.304 1.438
Ergometrías 707  753 913
Ecocardiografías 131  77 14

 

Insuficiencia cardíaca y trasplante cardíaco

     
Pacientes revisados 1.262  1.430 1.481
Ecos realizados 1.178  1.320 1.767
Número total pacientes en lista de espera 38  27 29
Asistolia Tipo II Local 19
Asistolia Tipo III con desplazamiento de Equipo 16

 

Unidad de Cardiopatía Congénitas del adulto

     
Primeras Consultas 146 174 141
Consulta sucesiva/revisiones 1.571 1.755 1.984
Consulta Enfermería Cardiopatías Congénitas 976 1.228 2.015
Consultas Transición Pediátrica 67 96 90
Ecocardiograma transtorácico 973 951 1.586
Ergometrías 240 288 312
Ergoespirometrías 132 144 274
Hospitalizaciones no quirúrgicas 56
Cirugías Cardiacas relacionadas 38 41 31
Intervencionismo estructural relacionadas 11 8 22
Ablaciones en Cardiopatías Congénitas 11 10 15

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017 2018
Total Altas 3.276 3.357 3.619
Porcentaje de Éxitus 0,98%  0,71%  0,80%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 2,84%  2,68%  2,32%
Estancia media ajustada por funcionamiento 7,18  7,14  6,68
Índice de Estancia Media ajustada 0,88  0,89  0,96
Peso Medio bruto 1,75  1,85  1,71

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
175-INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS SIN IAM 562 5,06 2,19
192-CATETERISMO CARDÍACO POR OTRA CONDICIÓN NO CORONARIA 455 3,55 1,03
191-CATETERISMO CARDÍACO POR ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 206 4,11 0,93
171-IMPLANT. MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM, FALLO CARDIACO O SHOCK 197 4,29 1,50
174-INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS CON IAM 190 6,43 1,99
194-INSUFICIENCIA CARDÍACA 126 8,40 0,71
163-PROCEDIMIENTOS SOBRE VÁLVULAS CARDIACAS SIN IAM O DIAGNÓSTICO COMPLEJO 105 15,35 4,29
198-ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 81 4,38 0,52
190-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO - IAM 79 6,56 0,91
201-ARRITMIAS CARDÍACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN 74 4,51 0,53
 Subtotal altas GRDs más frecuentes 2.075    
 % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 57,34%    

 

Información Económica (€)

  2016 2017 2018
Personal 6.186.440 6.385.103 6.777.783
Sanitario Facultativo 2.393.790 2.383.357 2.680.652
Sanitario no Facultativo 3.379.785 3.582.571 3.655.310
P. no sanitario 412.865 419.175 441.820
Bienes y Servicios 14.083.771 15.152.588 15.402.194
Fungibles 13.190.074 14.438.240 14.516.423
Fármacos 774.491 627.286 750.872
Otros gastos 119.206 87.062 134.899
Total     20.270.211 21.537.691 22.179.977

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2016 2017 2018
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 10  10  8
Nº Publicaciones 36  39  31
Factor Impacto Acumulado 179,88  158,818  71,03
Colaboraciones Público-Privadas 0
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 1 0

 

Líneas de Investigación

  • Remodelado ventricular post-infarto. Deformidad cardíaca en técnicas de Imagen
  • Rechazo vascular post-trasplante
  • Insuficiencia cardíaca
  • Estimulación cardíaca (SINCOPE) y Arritmias cardíacas

  

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Análisis de Indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica (90%)
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Auditorias identificación de paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Difusión/Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
    • Prevención de UPP
    • Prevención de Caídas
    • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venosa
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 54,46%
  • Centro de Referencia CSUR: 33 Asistencia Integral del Adulto con Cardiopatía Congénita 

 Gestión por Procesos Asistenciales Integrados

  • Implantado proceso de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatía Isquémica

 Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisión de Transfusiones y Hemoterapia, de Trombosis y tratamiento antitrombótico, de Mortalidad y de Resucitación Cardiopulmonar

  

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 6 -
Tutores Clínicos 24 7


  

Organización de Eventos Científicos

  • Actualización en Cirugía Aórtica en Nuestro Entorno: Reunión de expertos. Sevilla
  • II Jornadas Andaluzas de Cardiopatías Familiares. Reunión de expertos. Sevilla
  • Actualización en el Manejo de la Tormenta Arrítmica. Reunión de expertos. Sevilla
  • Curso de Ecocardiografía para Neurólogos. Reunión de expertos. Sevilla

 

Gestión Medioambiental

  • Plan Interno de Gestión de Residuos de la Unidad Medioambiental

 

Atención Ciudadana y participación comunitaria

  • Cooperación internacional en Ramala, marzo 2018
  • Programa educativo para los pacientes incluidos en el Programa de Rehabilitación Cardiaca y sus familiares
  • Encuentro semanal con miembros voluntarios trasplantados cardíacos. Asociación Híspalis
  • Encuentro anual de la Asociación de Trasplantados y el personal sanitario con ellos relacionados
  • Charlas y Forum de diálogo con pacientes, cuidadores y familiares:
    • "Insuficiencia Cardiaca". Instituto de Enseñanza Secundaria Jacaranda. Brenes
    • "XI Día del Corazón". Las Cabezas de San Juan
    • "Trasplante Cardiaco en la actualidad". Asociación de pacientes Cardiacos de Mairena del Alcor
    • "Cuida tu corazón". Semana del Corazón. Alumnas de RIBAMAR
    • Charla en la Hermandad del SOL. Semana del Corazón