Nefrologia 01

 

 Director de la Unidad:
Rafael Antonio Medina López

  Referente de Cuidados:
Antonio José Alcántara Bernal

Nefrología. Jefe de Servicio:
José Luis Rocha Castilla

 

 

 

 

 

 

Urologia 1Q8J6670cardio

 

La Unidad de Gestión Clínica de Urología y Nefrología se constituyó el año 2007, integrando dos Servicios que hasta ese momento actuaban como entidades independientes: Nefrología y Urología. La Unidad tiene como campo de acción la asistencia, docencia e investigación de todo lo concerniente al aparato genitourinario, tanto desde el punto de vista médico como quirúrgico.

Durante el año 2017 destacamos:

En junio nos acreditamos como CSUR para el tratamiento de los Tumores renales con afectación vascular, siendo este el 4º CSUR en el que la Unidad se encuentra implicada.

En septiembre se cumplió el 10º aniversario de la primera Prostatectomía Radical Laparoscópica asistida por Robot Quirúrgico realizada en nuestro Hospital.

En noviembre el Servicio de Urología, logra el primer premio en el IX Congreso Europeo Multidisciplinar de Cáncer Urológico, por un trabajo en cáncer de próstata avanzado que pone de manifiesto la eficacia del empleo de las nuevas moléculas en esta fase de la enfermedad, concretamente en pacientes ancianos y en entorno de vida real.

En 2017 se completó de forma efectiva la apertura de las consultas generales de Nefrología a Atención Primaria, con una reducción de la demora media de 52 días a  37 días. En septiembre se abrió una consulta monográfica para enfermedades renales quísticas y hereditarias derivada de la necesidad de dar respuesta a los nuevos tratamientos disponibles para determinados casos de poliquistosis renal.

Por otro lado, se incorporó de forma sistemática a nuestra cartera de servicios, con la participación esencial de Radiología Intervencionista, la biopsia renal transyugular, para el diagnóstico de nefropatías en determinadas situaciones clínicas, con diez procedimientos realizados a lo largo del año

El año 2017 culminó con la realización de 200 Trasplantes Renales, número que no había alcanzado ningún hospital nacional hasta la fecha, por lo que ha supuesto el récord de trasplantes en la Historia de la Organización Nacional de Trasplantes.

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Nefrología 1.195.580
Urología 557.576

 

Unidades Funcionales

Nefrología

  • Diálisis
  • Nefrología General
  • Trasplante Renal

Urología

  • Andrología
  • Litiasis Renal
  • Neurourología
  • Trasplante de Urología
  • Tumores renales (Urología)
  • Urología General

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 3
Facultativos/as Especialistas de Área 36
Residentes (EIR) 13
Jefe de Bloque - Supervisor 1
Enfermeros/as 97
Auxiliares de Enfermería 55
Personal Administrativo 13
Celadores/as 7

 

Profesionales acreditados por ACSA

  Médicos Enfermeros
Avanzado 2 6
Experto 1 2
Excelente 1 -

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  61
Consultas Externas 28
Salas de Endoscopia 2
Sala de Ecografia 1
Gabinete de Urodinámica 1
Gabinete de Litotricia 1
Equipos de Hemodiálisis 33
Hopital de Día 2
Salas de Biopsia 2
Aulas enseñanza pacientets 2

 

Accesibilidad

  Nefrología Urología
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2015 2016 2017 2015 2016 2017
Demora Media (días) 29 52 37 22 15 54
Pacientes citados < 40 días 79,3% 24,2% 40,0% 97,5% 100% 8,6%
Tiempo de respuesta quirúrgica            
Demora Media (días)       47 50 47
Pacientes en espera <120 días       96,8% 96,3% 95,8%

 

Actividad de Consultas

  2015 2016 2017
Primeras Consultas 12.863 13.406 12.328
Consultas Sucesivas 47.006 49.161 49.628
Total Consultas 59.869 62.567 61.956
Relación sucesivas / primeras 3,65 3,67 4,03

 

Actividad de Hospitalización

  2015 2016 2017
Ingresos Programados 2.052 2.306 2.184
Ingresos Urgentes 735 812 921
Ingresos por Traslados 717 675 846
Ingresos Totales 3.504 3.793 3.951
Estancias Totales 15.269 16.310 17.924
Éxitus 29 29 34
Índice de Ocupación 75,93 78,71% 88,20%
Estancia Media 4,36 4,30 4,50

 

Actividad Quirúrgica

  2015 2016 2017
Intervenciones Programadas 1.224 1.289 1.290
Intervenciones Urgentes 165  120 167
Intervenciones Ambulatorias 2.111  1.938 1.239
Intervenciones totales 3.500  3.347 2.696

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2015 2016 2017
HOSPITAL GENERAL      
Nefrostomía percutánea y biopsia renal 892 753 795
Nefrotograma 178 174 182
Cistoscopia exploradora y biopsia 617 756 525
Uroflujometría y presión/flujo 1.040 885 864
Biofeedback 61 33 39
Sesiones de Litotricia 730 715 513
Sondajes vesicales complejos 284 199 300
Videourodinámicas 70 78 87
Ecografías 182 60 70
Implantes subcutáneos de análogos 50 - 45
Colocación de catéter doble J 87 104 98
Colocación Catéteres Peritoneales  33 38  32
Cistografías 100 106 125
Cistomanometrías - - 87
Botox - - 82

 

CENTRO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

   
Cistoscopias 1.024 621 816
Doble J 46 57 49
Dilatación 1.025 1.457  1.756
Instilaciones (Quimioterapia Endovesical) 2.088 2.497  2.607
Curas 667 872 1.458
Cambio sonda 945 1.141  1.286
Curas post-vasectomías 225 146 205
Curas post-circuncisión 185 215 165
Curas Catéteres Diálisis Peritoneal 216 125 104
Instalaciones Hialurónico - 597  632
Educación autosondaje - - 375
Retirada sonda vesical - - 425

 

Hospital de Día

     
Ecografía transrectal y biopsia prostática 1.215 1.207 1.314
Ecografía urológicas  1.860  1.998  1.960
Ecografía medición resíduos 617
Flujometría 2.376  2.642  2.736
Test Inyecciones intracavernosas de PGE 1 475 494 495
Nefroprotección 108
Educación sanitaria preparación prequirúrgica 1.123

 

EDIFICIO DE LABORATORIOS

     
Curas 1.320 1.456 1.788
Cambios de Prolongadores 207 282  247
Cambios de Bolsa 1.666 1.950 1.671
Extracciones Analíticas 1.383 1.615 1.637
Administración Medicación 87 206 309
Test de Equilibrio 43 58 25
Doppler 354 335 267
Bioimpedancias 19 11 11
MAPA 38 60
Asistencia vía telefónica 9.604 8.735 
Enseñanza Diálisis Peritoneal Manual 27 38
Enseñanza Diálisis Peritoneal Cicladora 26 25

 

HOSPITAL DUQUES DEL INFANTADO

     
Cambio de sonda 1.306 1.120  985
Flujometrías 7.732 8.033  6.066
Sesiones Iontoforesis 953 670 650
Dilataciones  1.864 1.920  1.207
Curas  351 360 106
Instalaciones Hialurónico  - 259 310
Medición orina residual - 960 970
Educación autosondaje - 475  375
Gestión casos Atención Primaria  - 1.160 1.825
Educación diabetológica en pacientes renales  - 30 35
Gestión quirúrgica - - 420
Asistencia vía telefónica - - 2.850


SESIONES DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL 

  2015 2016 2017
HOSPITAL GENERAL      
Crónicos en programa 2.409 1.928 2.051
Crónicos fuera de programa 6.617 7.990 7.288
Diálisis aislamientos 301 386 349
Sesiones fuera de la Unidad 551 615 495

 

EDIFICIO DE LABORATORIOS

     
Usuarios en Prediálisis 1.215 1.241 1.255
Hemodiálisis VHB+ 1.789 1.976 1.955

 

Usuarios en Diálisis Peritoneal Domiciliaria:  

   
Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (D.P.A.C.) 46 42 37
Diálisis Peritoneal Automática (D.P.A.) 18 22 26
Usuarios en Hemodiálisis Domiciliaria 1 1 1

 

Otras Actividades

     
Catéteres peritoneales 25 23 17
Catéteres tunelizados 53 79 49
Catéteres transitorios 357 228 204
Biopsias renales 79 149 163

 

Total Sesiones Hemodiálisis Área HUVR *

107.655 116.408 118.333
HU Virgen del Rocío 11.927 13.459 12.995
Centros Concertados 95.728 102.949 105.338
* Contiene Sesiones pediátricas      

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017
Total Altas 3.154 3.114
Porcentaje de Exitus 0,92%  1,09%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 4,69%  1,99%
Estancia media ajustada por funcionamiento 7,23  5,07
Indice de Estancia Media ajustada 0,78  0,99
Peso Medio bruto 1,11  0,98

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
446 - PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 501 3,12 0,78
470 - ENFERMEDAD CRÓNICA DE RIÑÓN 287 1,99 0,67
466 - MALFUNCIONAMIENTO, REACCIÓN O COMPLICACIÓN DE DISPOSITIVO, INJERTO O TRASPLANTE GEN.-URI. 239 5,49 0,88
443 - PROCEDIMIENTOS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO POR PROCESOS NO MALIGNOS 214 6,37 1,33
468 - OTROS DIAGNÓSTICOS, SIGNOS Y SÍNTOMAS SOBRE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 167 3,31 0,60
440 - TRASPLANTE RENAL 137 16,59 5,39
469 - DAÑO AGUDO DE RINÓN 111 9,59 0,70
462 - NEFRITIS Y NEFROSIS 109 5,58 0,68
482 - PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL 108 3,51 0,73
465 - CÁLCULOS URINARIOS Y OBSTRUCCIÓN TRACTO URINARIO SUPERIOR ADQUIRIDO 98 3,24 0,56
Subtotal altas GRDs más frecuentes 1.971    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 63,29%    

 

Información Económica (€)

  2015 2016 2017
Personal 6.873.094 7.238.602 7.387.928
Sanitario Facultativo 2.286.364 2.443.429 2.483.186
Sanitario no Facultativo 4.273.379 4.444.005 4.487.762
P. no sanitario 313.351 351.167 416.980
Bienes y Servicios 19.659.384 21.292.667 22.077.996
Fungibles 1.391.346 1.493.913 2.173.327
Fármacos 4.757.405 5.419.060 5.826.290
Otros gastos-prestaciones 13.510.633 14.379.694 14.078.378
Total   
26.532.478 28.531.269 29.465.924

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015 2016 2017
Nº Publicaciones 11 18  14 
Factor Impacto Acumulado 26,411 37,587  42,643 

 

Líneas de Investigación

  • Litiasis urinaria
  • Cirugía robótica / uro-oncología / trasplante renal
  • Andrología
  • Nefrología tratamiento renal sustitutivo / nefrología clínica
  • Nefrología trasplante

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúgica (90%)
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 56,91%
  • Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
  • 44. Trasplante renal cruzado
  • 60. Tumores renales con afectación vascular Intercentros

 

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantados procesos de Hipertrofia de Próstata y Cáncer de Próstata, Litiasis Urinaria y Tratamiento Renal Sustitutivo y Trasplante Renal 

 

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisiones de Heridas, Dolor, Asistencia Basada en la Evidencia
  • Comité de Ética Asistencial

 

Encuestas de satisfacción

  • La unidad realiza en 2017 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 92% de los usuarios consideran que la atención recibida ha sido buena o muy buena

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes -
Tutores Clínicos 42 6

 

Organización de Eventos Científicos

  • Curso Visión Integral del Cáncer Renal. Nacional
  • Jornada Papel del Radio 223 en el tratamiento del CPRCm. Provincial
  • Jornada Actualización Lista de Espera para Trasplante Renal. Provincial

 

Gestión Medioambiental

  • La unidad de Hemodiálisis ha reducido la eliminación de residuos biológicos mediante la reordenación del uso de los distintos tipos de contenedores

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Reuniones periódicas con ALCER
  • Participación en las actividades del día Mundial del Riñón (9 de marzo de 2017)