Neurologia 01

 Directora de la Unidad:
Mª Dolores Jiménez Hernández

  Referente de Cuidados:
Raimundo Caro Quesada

 

 

 

twitter@NeurofisioHUVR 

 

Neurologia y Neurofisiologia 1Q8J6992Neurologia Acreditación

En este periodo, la Unidad ha alcanzado un elevado nivel de calidad referenciado en diversas acreditaciones. La Agencia de Calidad Asistencial de Andalucía, ACSA, certificó esta acreditación para el conjunto de ésta en 2017 y diversas unidades integrantes han sido reconocidas CSUR, constituyéndose en referencia a nivel nacional, como Trastorno del Movimiento y Enfermedad de Parkinson.

Igualmente la Unidad de Neuromuscular y Enfermedades Raras lo ha sido también a nivel europeo, y el enorme impacto en salud que ha supuesto la creación de la Unidad de Referencia para el tratamiento de pacientes con ictus para una población de 2,5 millones de habitantes, que la convierte en la mayor del país. Los resultados de los últimos cuatro años avalan su importancia: se ha realizado trombolisis intravenosa en más del 20% de los ictus isquémicos, porcentaje que responde a las exigencias de las mejores prácticas recomendadas, y en 2017 se han realizado 248 trombectomías mecánicas, lo que equivale a alcanzar el nivel esperable de cobertura en algo más de un año desde el inicio del programa.

Otras Unidades han mejorado su proyección y participación en investigación como las unidades de Cefalea, Demencias, Epilepsia y Enfermedades Desmielinizantes, y emergen otras con carácter innovador para dar respuesta a necesidades por resolver como Neurosistémicas.

La Hospitalización de Día de la Unidad se ha configurado como alternativa a la hospitalización convencional lo que ha permitido atender a más de 1.200 pacientes que precisan la administración controlada de tratamientos inmumoduladores, terapias sustitutivas en enfermedades raras (errores del metabolismo) y terapias avanzadas en Trastornos del Movimiento, o realización de pruebas diagnósticas sin ingreso (punción lumbar, test de ejercicio, biopsia de piel) y con progresiva ampliación de funciones como formación y educaciones de pacientes y cuidadores, y actividades relacionadas con la investigación (ensayos clínicos, proyectos, etc).

La Enfermería se incorpora a los proyectos de investigación y como Investigadores Principales emergentes, igualmente participa en la formación a través del “Manual para el Cuidador del Paciente al Alta” y en pautas innovadores de cuidados como las desarrolladas en la Unidad de Ictus.

 

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Neurología 902.140

 

Unidades Funcionales

Neurología 

  • Demencias
  • Epilepsia
  • Neurología General
  • Neuromuscular (Neurología)
  • Vascular (Neurología)

Neurofisiología Clínica

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Facultativos/as Especialistas de Área 29
Residentes (EIR) 12
Jefe de Bloque-Supervisor 1
Enfermeros/as 31
Auxiliares de Enfermería 34
Personal Administrativo 8
Celadores/as 5

 

Profesionales acreditados por ACSA

  Médicos Enfermeros
Avanzado 1 1
Experto - 1
Excelente 1 -

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización 26
Camas Unidad de Ictus 6
Camas Unidad Trastorno del Movimiento 2
Camas Unidad Epilepsia 1
Consultas Médicas 14
Sistema de Video EEG 1
Sistemas de EEG 4
Sistema Holter de EEG 1
Equipos de EMG y Potenciales Evocados 3
Equipos Doppler 2
Eco-Doppler Modo B 1
Eco-Doppler Modo B portátil 1
Eco-Doppler DTC 1

 

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2015 2016 2017
Demora Media (días) 45 42 47
Pacientes citados < 40 días 31,6%  29,5% 24,4%

 

Actividad de Consultas

  2015 2016 2017
Primeras Consultas 12.776 13.797 13.350
Consultas Sucesivas 24.785  26.170 27.090
Total Consultas 37.561  39.967 40.440
Relación sucesivas / primeras 1,94  1,90 2,03

 

Actividad de Hospitalización

  2015 2016 2017
Ingresos Programados 248 258 269
Ingresos Urgentes 762 880 970
Ingresos por Traslados 484 582 720
Ingresos Totales 1.494 1.720 1.959
Estancias Totales 9.584 9.805 9.804
Éxitus 31 35 47
Índice de Ocupación 85,66% 83,73% 79,61%
Estancia Media 6,41 5,70 5,00

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

  2015 2016 2017
LABORATORIO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA       
Electroencefalogramas 4.322 4.144 3.577
Polisomnogramas 86 75 77
Test de Latencias Múltiples 41 46 49
Monitorizaciones quirúrgicas 136 138 135
Vídeos EEG 19 51 38
ENG-EMG 4.424 4.256 3.537
Consultas de Sueño 600 497 484
Estudios de Estimulación repetitiva 82 51 71
Potenciales Evocados Visuales 188 414 201
Potenciales Evocados Auditivos 51 104 48
Potenciales Evocados Somestésicos 48 104 117
EEG convencional con desplazamiento (niños  y adultos) 54 131 202
Estudio polisomnográfico diurno (3 horas registro) 54 73 56
EEG con privación de sueño 276 350 356
       
LABORATORIO DE NEUROSONOLOGÍA      
Doppler extracraneal continuo 4.428 4.586 3.924
Doppler extracraneal occipital 1.132 1.014 753
Doppler transcraneal 2.764 2.714 2.046
Eco-Doppler Modo B 4.510 4.009 3.866
Eco-Doppler Modo B temporal 2.700 2.892 2.564
Eco-Doppler Modo B occipital 1.517 1.383 1.248
Estudio foramen ovale permeable 102 110 106
Estudio de reserva hemodinámica 502 625 561
Arteritis de la Temporal  46 66 62
Test de Hiperemia 44 57 58
       
UNIDAD DE DÍA DE NEUROLOGÍA      
Flebogamma 416 544 664
Analíticas 589  672 714
Punciones Lumbares 101 150 165
Natalizumab 181  190 231
Myozime  - 24 26
Preparación A.T.P. 35 12 6
Educación Esclerosis Múltiple 491  460 594
Test de marcha 17 4
Revisiones Parkinson 314  327 331
Llamadas revisiones 201  539 403
Solumoderin/Urbason 292  222 202
       
UNIDAD DE ENFERMEDADES  CEREBROVASCULARES       
Unidad de Ictus: Ingresos 324 472 750
Fibrinolisis 76 140 124
Activaciones de Tele ictus para trombolisis sistémica  20 12 26
Códigos Ictus 826
Trombectomías 248
       
UNIDAD DE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES      
Biopsias Musculares 49 64 45
Biopsia Nervio 5 - 3
Biopsia de Piel - 4 2
Test de Ejercicio en isquemia 83 59 34
       
UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO      
Estimulación cerebral profunda 20 19 21
Estudios Prequirúrgicos - 42 25
Duodopas 6 7 7
Test de Apomorfina 7
Bomba Apomorfina 4 3 12
Educaciones sanitarias 6 90

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017
Total Altas 1.142 1.250 
Porcentaje de Exitus 3,06% 3,76%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 1,75% 2,08%
Estancia media ajustada por funcionamiento 9,30 9,19 
Índice de Estancia Media ajustada 0,95 0,90
Peso Medio bruto 1,12 1,26

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
045 - ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 400 8,03 0,91
024 - PROCEDIMIENTOS VASCULARES EXTRACRANEALES 251 5,02 2,10
044 - HEMORRAGIA INTRACRANEAL 107 10,6 1,21
047 - ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO 52 5,1 0,64
058 - OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 52 7,96 0,77
053 - CONVULSIONES 50 5,94 0,64
042 - TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE 46 12,78 0,79
043 - ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y ATAXIA CEREBELOSA 34 8,09 0,87
021 - CRANEOTOMÍA EXCEPTO POR TRAUMA 30 11,57 2,32
951 - PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG. PRINCIPAL 23 11,65 1,72
Subtotal altas GRDs más frecuentes 1.045    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 83,60%    

 

Información Económica (€)

  2015 2016 2017
Personal 3.375.093 3.626.081 3.871.597
Sanitario Facultativo 1.436.086 1.552.015 1.713.427
Sanitario no Facultativo 1.732.863 1.831.086 1.900.190
P. no sanitario 206.144 242.980 257.979
Bienes y Servicios 4.519.878 5.183.144 5.594.959
Fungibles 141.488 179.555 191.188
Fármacos 4.322.460 4.898.260 5.266.005
Otros gastos 55.930 105.329 137.765
Total     7.894.971 8.809.225 9.466.555

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015 2016 2017
Nº Publicaciones 40 34  38 
Factor Impacto Acumulado 117,741 130,212  101,496 
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 5
Colaboraciones Público-Privadas 2
Acuerdos de licencia/ explotación 1

 

Líneas de Investigación

  • Avances en el diagnóstico y tratamiento de la Esclerosis Múltiple
  • Demencia
  • Enfermedades neuromusculares
  • Enfermedades cerebrovasculares
  • Epilepsia

  

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Notificación incidentes
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 48,62%
  • Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
  • 53. Enfermedades Raras que cursan con trastornos del movimiento
  • 51. Enfermedades Neuromusculares Raras
  • Redes Europeas de Referencia (ERN): Rare complex neuromuscular diseases

 

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantado proceso de Ictus

 

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comité de Ética de la Investigación
  • Comisiones de Genética, Trombosis, Urgencias Hospitalarias, Farmacia y Esclerosis Múltiple
  • Grupo de Mejora Cuidados Críticos y Urgencias-Neurología
  • Comisión de Telemedicina aplicada al Ictus (Teleictus)

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 4 -
Tutores Clínicos 22 7



Organización de Eventos Científicos

  • Jornada sobre el impacto de las nuevas tecnologías en el funcionamiento de las sociedades. Transferencias TICs en Salud. Teleictus. Noviembre, 2017. Universidad de Sevilla. Facultad de Medicina
  • Avances en Neurociencias. Sesiones Salón de Actos HRT
  • I Congreso Red INVICTUS +. Marzo 2017, Santiago de Compostela
  • LXIX Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología. Congreso Nacional. Noviembre 2017, Valencia
  • 32 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos. Mayo 2017, Granada
  • Reunión interprovincial en el Hospital Infanta Elena de Huelva con los Servicios de Neurología, Radiología, Urgencias y Cuidados Críticos. Octubre 2017, Huelva

 

Gestión Medioambiental

  • Eliminación del uso del Colodium en las exploraciones de Neurofisiología Clínica

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Educación para pacientes y cuidadores en Esclerosis Múltiple
  • Educación para cuidadores de pacientes con Enfermedad de Alzheimer
  • Educación para cuidadores de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
  • Formación y educaciones para cuidadores y pacientes con Ictus (promoción de la salud, prevención, dietas saludables, cuidados)
  • Formaciones a cuidadores y pacientes con Trastorno del Movimiento o Enfermedad de Parkinson
  • Formaciones a cuidadores y pacientes con Enfermedad de Parkinson portadores de dispositivos de terapias avanzadas