MedicinaInterna 01

 Director de la Unidad:
Manuel Ollero Baturone

  Referente de Cuidados:
Jesús Vida Blanca

 

 

Medicina Interna  1Q8J6543cardio

La Unidad de Medicina Interna se caracteriza por impulsar un modelo de atención integral centrado en la persona y desarrollado en colaboración con la atención primaria y el resto de los servicios sanitarios y sociales. Es por ello por lo que hemos adoptado el nombre de Unidad Clínica de Atención Médica Integral.

Nos hemos convertido en un referente nacional e internacional en el desarrollo de la continuidad asistencial para los pacientes crónicos basado en la figura del internista de referencia que trabaja en colaboración con los equipos de atención primaria.

Desde esta Unidad se ha liderado el desarrollo e implantación del Proceso Atención al Paciente Pluripatológicos, colaborando en la revisión del proceso durante 2017, contribuyendo a diseñar un nuevo modelo de atención a estos pacientes basado en el principio de autonomía y en su activa participación en la toma de decisiones.

Se ha liderado también el Proceso Asistencial de Cuidados Paliativos, con el desarrollo de dispositivos asistenciales en todos los niveles de referencia para los cuidados paliativos: la hospitalización, los equipos de soporte de atención domiciliaria y la consultoría a otros servicios, incluyendo la participación de un equipo de atención psicosocial con la participación de psicóloga, fisioterapeuta y trabajadora social que colaboran en la atención integral de los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas.

Existe una Unidad Funcional que atiende a los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y con enfermedades minoritarias, colaborando especialmente en la transferencia de estos pacientes desde la edad pediátrica a la edad adulta.

También es un referente en el riesgo vascular, especialmente en la atención de pacientes con hipocolesterolemia familiar y con hipertensión arterial, incluida la hipertensión del embarazo

Durante los últimos años se ha convertido en un referente en ecografía clínica, con una importante actividad docente en este terreno, y ha desarrollado una potente línea de epidemiología clínica desde la que se colabora en el desarrollo de guías clínicas con numerosos servicios e instituciones.

Actualmente está desarrollando una potente línea de humanización de la medicina, potenciando la visión global del paciente enfermo, tanto en la docencia pregrado como posgrado, en estrecha colaboración con la Escuela Andaluza de Salud Pública.

 

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
Medicina Interna 476.798


Unidades Funcionales

Cuidados Paliativos

Enfermedades Autoinmunes y Minoritarias

Hipertensión Arterial y Lípidos

Hospitalización a Domicilio

Medicina Integral

Unidad de Estancias Cortas

 
Dotación de Personal

Director de la Unidad 1
Jefe de Sección 1
Facultativos/as Especialistas de Área 38
Residentes (EIR) 19
Referente de Cuidados 1
Supervisores/as 3
Enfermeros/as 80
Auxiliares de Enfermería 70
Personal Administrativo 10
Celadores/as 6

 

Profesionales acreditados por ACSA

  Médicos
Experto 1
Excelente 4

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  122
Consultas Externas 12
Consultas en H.D.I 3
Camas tratamiento HDI 6
Sillones tratamiento HDI  12

 

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2015 2016 2017
Demora Media (días) 7 10 10
Pacientes citados < 40 días 99,5% 100% 97,7%

 

Actividad de Consultas

  2015 2016 2017
Primeras Consultas 6.565 6.745 6.351
Consultas Sucesivas 25.618  30.105 29.654
Total Consultas 32.183  36.850 36.005
Relación sucesivas / primeras 3,90 4,46 4,67

 

Actividad de Hospitalización

  2015 2016 2017
Ingresos Programados 1.409 1.354 1.172
Ingresos Urgentes 3.696  3.499 3.799
Ingresos por Traslados 959  898 933
Ingresos Totales 6.064  5.751 5.904
Estancias Totales 40.974  40.982 40.968
Éxitus 1.012 963 1.003
Índice de Ocupación 90,80%  90,98% 95,05%
Estancia Media 6,76 7,1 6,90

 

Unidad de Día Hospital General

  2015 2016 2017
Paracentesis/toracocentesis evaluadoras 80 52 70
Otros tratamientos 1.120  964 997
Punciones diagnósticas 94  39 37
Extracciones analíticas 6.593  6.835 7.018
Curas 584  392 354
Electrocardiogramas 2.952  2.513 2.858
Biopsias Dermatología 17  16 19
Sangrías 93 101 101
Índice tobillo-brazo 361  177 160
Monitorización ambulatoria presión arterial 405  433 148
Revisiones 11.499  12.390 12.363
Gestiones pacientes 8.044  7.722 13.259
Gestión transfusiones 275 338
Gestión de ingresos 110 153

 

Unidad de Día de Hipertensión Arterial y Lípidos 

(Unidad Clínica Experimental de Riesgo Vascular)

  2015 2016 2017 
Monitorización ambulatoria presión arterial 390 371 415
Determinación Renina y Aldosterona 72  83 68
Determinación Aldosterona con sobrecarga salina 33  41 34
Analíticas 1.079  1.163 1.034
Crisis Hipertensivas 17 3 14
Índice tobillo-brazo 43 169 96
Valoración de constantes 943 1.558 907
Ensayos Clínicos y estudios de Investigación 289 295 190
Estudios genéticos de Hipercolesterolemia familiar 49 55 19
Control de HTA en el embarazo 259
Flujimetrías 165 94
Test de Haven/Inyectables 39
Educación sanitaria enfermería 511 533

 

Hospital de Día. Hospital Duques del Infantado

  2015 2016 2017 
Transfusiones 445 510 515
Paracentesis 280  285 371
Albúminas 285  289 297
Hierro 3.092  2.731 2.620
Otros tratamientos 8.788  9.200 9.300
Sangrías  216 205 207
Extracciones analíticas  483 540 532
Curas y otros  26 70 81
Electrocardiogramas  49 120 115
Índice tobillo-brazo  9 10 20
Monitorización ambulatoria presión arterial  324 400 440
Otros procedimientos diagnósticos  1.105 1.200 1.210
Educación para la salud  5.275 5.700 5.600

 

Hospitalización Domiciliaria

 

  2015 2016 2017 
Pacientes nuevos 2.203 2.103 2.240 
Visitas Domiciliarias Facultativas 7.586 7.796 7.832
Visitas Domiciliarias Enfermeras 3.660 3.558 3.695
Total Visitas Domiciliarias 11.246 11.354 11.527
Total Consultas telefónicas - 2.880 3.214

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017
Total Altas 4.890 4.953
Porcentaje de Exitus 19,84%  20,27%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 6,20%  6,38%
Estancia media ajustada por funcionamiento 9,42  9,46
Índice de Estancia Media ajustada 0,98  0,97
Peso Medio bruto 1,00  1,01

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
194 - INSUFICIENCIA CARDÍACA 819 7,89 0,79
139 - OTRA NEUMONÍA 231 7,63 0,76
720 - SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 209 9,23 1,36
140 - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 178 7,44 0,76
133 - FALLO RESPIRATORIO 169 7,69 0,94
282 - TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 168 7,99 0,71
284 - TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR 156 8,88 0,86
136 - NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 152 10,63 1,20
240 - NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA 139 9,96 1,21
469 - DAÑO AGUDO DE RINÓN 129 9,04 0,76
Subtotal altas GRDs más frecuentes 2.350    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 47,45%    

 

Información Económica (€)

  2015 2016 2017
Personal 6.842.710 7.037.829 7.119.373
Sanitario Facultativo 2.281.368 2.344.969 2.392.721
Sanitario no Facultativo 4.307.247 4.386.706 4.384.827
P. no sanitario 254.095 306.154 341.824
Bienes y Servicios 5.085.847 4.027.512 3.547.144
Fungibles 464.403 514.827 516.273
Fármacos 4.611.980 3.493.626 3.018.198
Otros gastos-prestaciones 9.464 19.059 12.673
Total     11.928.557 11.065.341 10.666.516

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015 2016 2017
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 10 10 
Nº Publicaciones 41 36  40 
Factor Impacto Acumulado 165,469 130,417  210,642 

 

Líneas de Investigación

  • Investigación clínica de paciente pluripatológico con enfermedades avanzadas y paliativos  
  • Investigación en el área cardiovascular 
  • Enfermedades autoinmunes sistémicas
  • Epidemiología clínica   

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente 
  • Auditorias identificación del paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial

 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 49,54%
  • Acreditación Enfermedades Autoinmunes Nivel III-A del grupo de Enfermedades Autoinmunes de la Sociedad Española de Medicina Interna
  • Reconocimiento como Programa integrado de Cuidados Paliativos por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos

 

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantados procesos de Atención a pacientes pluripatológicos y Cuidados Paliativos
  • Participación en Grupos de mejora de procesos Diabetes Mellitus e Insuficiencia cardíaca

 

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisiones de Seguridad del paciente, Humanización, Asistencia sanitaria basada en la evidencia, Trombosis, Actividad no Programada y Urgencias y Comisión del Dolor
  • Junta Facultativa 
  • Comisión de Docencia

 

Encuestas de satisfacción

  • La unidad realiza en 2017 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 96,1% de los usuarios consideran que la atención recibida ha sido buena o muy buena

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 5 -
Tutores Clínicos 41 21

 

Gestión Medioambiental

  • Segregación de residuos en su punto de origen con cartelería específica propia
  • Contenedor reutilizable de ropas y enseres donados por pacientes para ONG

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria

  • Programa de Atención a Paciente con Enfermedades Crónicas Avanzadas en colaboración con la Fundación Domus Vi en colaboración con la Obra Social de la Caixa
  • Jornadas de Hipercolesterolemia familiar
  • Informe de análisis y disminución de reclamaciones
  • Colaboración con voluntariado de Asociación contra el Cáncer
  • Escuela de Pacientes
  • Cooperación internacional en Tanzania y Malawi
  • Consulta de educación terapéutica para pacientes con Hipertensión Pulmonar
  • Participación con las Asociaciones de Pacientes (ALUS, Hipertensión pulmonar, fibromialgia, Hipertecolesterolemia familiar, enfermedades raras y porfirias)