Hematologia 01

  Director de la Unidad:

José Antonio Pérez Simón

  Referente de Cuidados:
Vicente de la Osa García

 

 

 

 

 

Hematologia   1Q8J6332cardio

Además de la actividad asistencial reflejada en los datos que se aportan en la presente Memoria, la Unidad de Gestión Clínica de Hematología mantiene una actividad notable en I+D+i, como se refleja en los más de 80 ensayos clínicos activos durante el año 2017, los más de diez proyectos activos financiados en convocatorias competitivas a nivel nacional o internacional y las más de 30 publicaciones en el percentil 1 (Q1) con primer o último autor del servicio.

Mantenemos nuestro compromiso con la calidad y la gestión clínica, que se traduce en las encuestas de calidad de vida postrasplante, en las que nuestros pacientes expresan unos elevados niveles de satisfacción. Seleccionados como finalistas en los premios Best in Class 2017.

 

 

Población de Referencia

Especialidad TIS
 Hematología y Hemoterapia 635.218

 

Unidades Funcionales

Anticoagulación Oral

Hematología General

Hematología Infantil

Hemofilia

Trasplante de Médula Ósea

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 2
Facultativos/as Especialistas de Área 26
Residentes (EIR) 9
Jefe de Bloque-Supervisores/as 2
Técnicos Especialistas 45
Enfermeros/as 47
Auxiliares de Enfermería 24
Personal Administrativo  8
Celadores/es 2

 

Profesionales acreditados por ACSA

  Enfermeros
Avanzado 1

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  
Hospital General 38
Hospital Infantil 9
Consultas Externas  
Hospital General 1
Hospital Infantil 1
Hospital de Día  
Hospital General 1
Hospital Infantil 1

 

Accesibilidad

Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2015 2016 2017
Demora Media (días) 12 25 26
Pacientes citados < 40 días 100% 66,7% 88,2%

 

Actividad de Consultas

  2015 2016 2017
Primeras Consultas 3.099 3.044 3.290
Consultas Sucesivas 27.844 27.753 28.338
Total Consultas 30.943 30.797 31.628
Relación sucesivas / primeras 8,98 9.12 8,61

 

Actividad de Hospitalización

  2015 2016 2017
Ingresos Programados 490 492 515
Ingresos Urgentes 369 314 354
Ingresos por Traslados 210 197 184
Ingresos Totales 1.069 1.003 1.053
Estancias Totales 12.685 13.030 13.701
Éxitus 43 54 51
Índice de Ocupación 91,38% 92,20% 96,39%
Estancia Media 11,87 13,00 13,00

 

Actividad más significativa de la Cartera de Servicios

ACTIVIDAD CLÍNICA  
Adultos 2015 2016 2017
Consulta Externa Adultos 28.014 28.357 28.917 
Consultas H de Día (Hospital General) 2.782 2.778 2.536 
Ingresos hospitalarios (Hospital General) 845 832 832
Interconsultas 196 229 215
       
Pediátricos      
Consulta Externa H Infantil  2.796 1.982 2.536
Consultas H de Día (Hospital Infantil) 1.266 702 1.016
Ingresos hospitalarios  H infantil  225 217 221 
       
Trasplantes      
Alogénicos 63 67 54 
Autólogos 67 73 75
Extracción Médula Ósea para trasplante  8 3 6
       
Hospital de Día       
Tratamientos citostáticos 2.450 2.756 2.386 
Tratamientos no citostáticos  963 1.139 984
Transfusiones concentrado de hematíes  3.577 2.894 3.275 
Transfusiones de plaquetas 927 657 769
Sangrías 150 91 130
Extracción sanguínea 1.879 2.404 2.355
Pruebas cruzadas 998 752 798
Heparinización de catéteres 1.879 2.404 2.355
Administración de fármacos no intravenosos 2.174 2.895 2.575
Tratamientos citostáticos H. Infantil 610 398 282
Tratamientos no citostáticos H. Infantil - 271 264
 
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS   
Anticoagulación 2015 2016 2017
Consultas de anti coagulación oral 15.466 16.320 11.719 
Consultas Gestantes con trombofilia 1.367 1.475 1.229
       
Unidad de Hemofilia      
Total de consultas 3.410 3.510 3.197
Artrocentesis 44 41 48
Exodoncias y manipulación dental 299 285 176
Hospital de Día de Hemofilia - - 1.494
       
Tratamiento de Anticoagulación oral      
    Pacientes activos centralizados 2.305 1.403 1.537
    Pacientes activos descentralizados 8.411 7.675 8.310
Pacientes activos atendidos 10.716 9.078 9.847
Total consultas 15.466 16.320 11.719
Pacientes nuevos censados 1.956 1.871 1.508
 
LABORATORIO HEMATOLOGÍA
  Nº determinaciones analíticas
Secciones: 2015 2016 2017
Citología 649.212 627.742 697.447
Medulogramas - - 1.740
Citometría 2.588 2.734 3.000
Citogenética / HIS 2.537 4.519 4.856
Biología Molecular - 3.172 4.815
Secuenciación - 64 384
Estudios de anemia 2.135 2.454 2.537
Coagulación 514.224 524.600 505.419
Banco de Sangre 114.227 106.663 125.136
Total     1.284.923 1.316.712 1.345.334 
       
  Unidades Relativas de Valor
Secciones: 2015 2016 2017
Citología 6.856.320 7.625148 8.530.848
Coagulación 8.839.174 10.646.364 9.074.818
Banco de Sangre 3.527.200 3.683.802 4.029.962
Total     19.222.694 21.955.314 21.635.628
       
Aspirados / Biopsias Médula Ósea 960 996 / 310 1.110 / 325
Aspirado médula ósea infantil 129 125 136
 
HEMOTERAPIA
Aféresis, criopreservación y terapia celular 2015 2016 2017
Aféresis trasplante de sangre periférica 199 246 191
Bolsas criopreservadas 505 353 379
Estudios de procesamiento y selección de progenitores 4.500 4.562 4.321
Procesamiento de MO/SCU para trasplante 8 8 6
Procedimientos de Terapia celular 4 4 33
Infusiones de Linfocitos (ILD) 3 5 8
Plasmaféresis Terapéuticas 381 309 396
Aféresis lipoproteínas de baja densidad (LDL) 185 116 96
Fotoaféresis 112 94 95
       
Transfusiones (Unidades transfundidas)      
Hematíes 25.150 24.901 26.416
Plaquetas 4.204 4.083 4.507
Plasma 3.361 2.195 2.215
       
Gestantes Estudiadas 9.151 7.833 7.683
Gestantes Rh - en programa profilaxis  1.902 1.673 1.668
Gestantes Inmunizadas atendidas 70 46 47
Estudios Inmunohematológicos 2.624 2.692 2.630
Estudios en recién nacidos 911 1.500 1.730
Transfusiones intrautero 4 1 4
       
Cuidados Enfermeros de Hemoterapia      
Trasplante de médula ósea 473 481  481
Plasmaféresis 566 425 425

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017
Total Altas 863 949
Porcentaje de Exitus 6,14%  5,37%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 5,68%  5,16%
Estancia media ajustada por funcionamiento 13,08 13,43
Índice de Estancia Media ajustada 1,18  1,11
Peso Medio bruto 2,26  2,38

      

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
003 - TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA 136 24,99 6,63
691 - LINFOMA, MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA 122 16,25 1,59
696 - OTRA QUIMIOTERAPIA 119 6,37 1,05
695 - QUIMIOTERAPIA POR LEUCEMIA AGUDA 101 8,58 1,36
690 - LEUCEMIA AGUDA 94 24,35 3,53
660 - DIAG. MAYORES HEMATOLÓGICOS/INMUNOLÓGICOS EXCEPTO CRISIS POR CÉLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIÓN 88 11,6 1,11
661 - TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN Y PLAQUETAS 38 5,29 1,05
681 - OTRO PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA NEOPLASMAS LINFÁTICOS/HEMATOPOYÉTICOS/OTROS 20 24 2,56
720 - SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 15 16,67 1,40
694 - NEOPLASIAS LINFÁTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE COMPORTAMIENTO DUDOSO 13 10,31 0,82
Subtotal altas GRDs más frecuentes 746    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 78,61%    

 

Información Económica (€)

  2015 2016 2017
Personal 4.894.556 5.292.102 5.361.514
Sanitario Facultativo 1.580.036 1.736.042 1.664.267
Sanitario no Facultativo 3.128.069 3.347.546 3.489.919
P. no sanitario 186.451 208.514 207.328
Bienes y Servicios 20.111.036 21.389.978 18.076.962
Fungibles 1.781.697 1.991.482 2.414.755
Fármacos 17.732.787 18.380.787 14.787.778
Otros gastos 596.552 1.017.709 874.429
Total     25.005.592 26.682.080 23.438.476

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015 2016 2017
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 16 17  11 
Nº Publicaciones 52 49  41 
Factor Impacto Acumulado 181,307 273,271  206,392 
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 5
Colaboraciones Público-Privadas 0

 

Líneas de Investigación

  • Trasplante hematopoyético y terapia celular
  • Coagulación / coagulopatías
  • Nuevas dianas en el diagnóstico y tratamiento de las hemopatías malignas
  • Bases moleculares de la Anemia de Fanconi

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Mapa de riesgos de la Unidad 
  • Notificación incidentes
  • Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora  
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
        • Prevención de UPP
        • Prevención de Caídas
        • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
  • Formación en cursos de Calidad Asistencial 

 

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 57.72%
  • Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
  • 31. Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil
  • Certificación JACIE del EBMT (Sociedad Europea de Trasplante de Sangre y Médula)
  • Certificación CAT del Banco de Sangre

 

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantado proceso de Anemias

 

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisiones de Transfusión y Tumores Hematológicos
  • Comité de Ética

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 3 -
Tutores Clínicos 27 4

 


Organización de Eventos Científicos

  • La Enfermería formó parte del Comité Organizador Local del Congreso Internacional del EBMT-2017 (Valencia)
  • Curso de Enfermería en Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. HUVR mayo 2017. Ambito: Centros trasplantadores de Andalucía.

 

Gestión Medioambiental 

  • Formación: Sensibilización Ambiental, Gestión de Residuos
  • Mapa de contenedores de la unidad

 

Atención Ciudadana y Participación Comunitaria 

  • Hemofilia: Participación a través de la asistencia como referencia para otros pacientes (Escuela de pacientes)
  • Análisis y disminución de las reclamaciones por la unidad