Director de la Unidad:
José Antonio Pérez Simón
Referente de Cuidados:
Vicente de la Osa García
Además de la actividad asistencial reflejada en los datos que se aportan en la presente Memoria, la Unidad de Gestión Clínica de Hematología mantiene una actividad notable en I+D+i, como se refleja en los más de 80 ensayos clínicos activos durante el año 2017, los más de diez proyectos activos financiados en convocatorias competitivas a nivel nacional o internacional y las más de 30 publicaciones en el percentil 1 (Q1) con primer o último autor del servicio.
Mantenemos nuestro compromiso con la calidad y la gestión clínica, que se traduce en las encuestas de calidad de vida postrasplante, en las que nuestros pacientes expresan unos elevados niveles de satisfacción. Seleccionados como finalistas en los premios Best in Class 2017.
Población de Referencia
| Especialidad | TIS |
| Hematología y Hemoterapia | 635.218 |
Unidades Funcionales
Anticoagulación Oral
Hematología General
Hematología Infantil
Hemofilia
Trasplante de Médula Ósea
Dotación de Personal
| Jefe de Servicio | 1 |
| Jefes de Sección | 2 |
| Facultativos/as Especialistas de Área | 26 |
| Residentes (EIR) | 9 |
| Jefe de Bloque-Supervisores/as | 2 |
| Técnicos Especialistas | 45 |
| Enfermeros/as | 47 |
| Auxiliares de Enfermería | 24 |
| Personal Administrativo | 8 |
| Celadores/es | 2 |
Profesionales acreditados por ACSA
| Enfermeros | |
| Avanzado | 1 |
Dotación de Recursos
| Camas de Hospitalización | |
| Hospital General | 38 |
| Hospital Infantil | 9 |
| Consultas Externas | |
| Hospital General | 1 |
| Hospital Infantil | 1 |
| Hospital de Día | |
| Hospital General | 1 |
| Hospital Infantil | 1 |
Accesibilidad
| Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria | 2015 | 2016 | 2017 |
| Demora Media (días) | 12 | 25 | 26 |
| Pacientes citados < 40 días | 100% | 66,7% | 88,2% |
Actividad de Consultas
| 2015 | 2016 | 2017 | |
| Primeras Consultas | 3.099 | 3.044 | 3.290 |
| Consultas Sucesivas | 27.844 | 27.753 | 28.338 |
| Total Consultas | 30.943 | 30.797 | 31.628 |
| Relación sucesivas / primeras | 8,98 | 9.12 | 8,61 |
Actividad de Hospitalización
| 2015 | 2016 | 2017 | |
| Ingresos Programados | 490 | 492 | 515 |
| Ingresos Urgentes | 369 | 314 | 354 |
| Ingresos por Traslados | 210 | 197 | 184 |
| Ingresos Totales | 1.069 | 1.003 | 1.053 |
| Estancias Totales | 12.685 | 13.030 | 13.701 |
| Éxitus | 43 | 54 | 51 |
| Índice de Ocupación | 91,38% | 92,20% | 96,39% |
| Estancia Media | 11,87 | 13,00 | 13,00 |
Actividad más significativa de la Cartera de Servicios
| ACTIVIDAD CLÍNICA | |||
| Adultos | 2015 | 2016 | 2017 |
| Consulta Externa Adultos | 28.014 | 28.357 | 28.917 |
| Consultas H de Día (Hospital General) | 2.782 | 2.778 | 2.536 |
| Ingresos hospitalarios (Hospital General) | 845 | 832 | 832 |
| Interconsultas | 196 | 229 | 215 |
| Pediátricos | |||
| Consulta Externa H Infantil | 2.796 | 1.982 | 2.536 |
| Consultas H de Día (Hospital Infantil) | 1.266 | 702 | 1.016 |
| Ingresos hospitalarios H infantil | 225 | 217 | 221 |
| Trasplantes | |||
| Alogénicos | 63 | 67 | 54 |
| Autólogos | 67 | 73 | 75 |
| Extracción Médula Ósea para trasplante | 8 | 3 | 6 |
| Hospital de Día | |||
| Tratamientos citostáticos | 2.450 | 2.756 | 2.386 |
| Tratamientos no citostáticos | 963 | 1.139 | 984 |
| Transfusiones concentrado de hematíes | 3.577 | 2.894 | 3.275 |
| Transfusiones de plaquetas | 927 | 657 | 769 |
| Sangrías | 150 | 91 | 130 |
| Extracción sanguínea | 1.879 | 2.404 | 2.355 |
| Pruebas cruzadas | 998 | 752 | 798 |
| Heparinización de catéteres | 1.879 | 2.404 | 2.355 |
| Administración de fármacos no intravenosos | 2.174 | 2.895 | 2.575 |
| Tratamientos citostáticos H. Infantil | 610 | 398 | 282 |
| Tratamientos no citostáticos H. Infantil | - | 271 | 264 |
| HEMOSTASIA Y TROMBOSIS | |||
| Anticoagulación | 2015 | 2016 | 2017 |
| Consultas de anti coagulación oral | 15.466 | 16.320 | 11.719 |
| Consultas Gestantes con trombofilia | 1.367 | 1.475 | 1.229 |
| Unidad de Hemofilia | |||
| Total de consultas | 3.410 | 3.510 | 3.197 |
| Artrocentesis | 44 | 41 | 48 |
| Exodoncias y manipulación dental | 299 | 285 | 176 |
| Hospital de Día de Hemofilia | - | - | 1.494 |
| Tratamiento de Anticoagulación oral | |||
| Pacientes activos centralizados | 2.305 | 1.403 | 1.537 |
| Pacientes activos descentralizados | 8.411 | 7.675 | 8.310 |
| Pacientes activos atendidos | 10.716 | 9.078 | 9.847 |
| Total consultas | 15.466 | 16.320 | 11.719 |
| Pacientes nuevos censados | 1.956 | 1.871 | 1.508 |
| LABORATORIO HEMATOLOGÍA | |||
| Nº determinaciones analíticas | |||
| Secciones: | 2015 | 2016 | 2017 |
| Citología | 649.212 | 627.742 | 697.447 |
| Medulogramas | - | - | 1.740 |
| Citometría | 2.588 | 2.734 | 3.000 |
| Citogenética / HIS | 2.537 | 4.519 | 4.856 |
| Biología Molecular | - | 3.172 | 4.815 |
| Secuenciación | - | 64 | 384 |
| Estudios de anemia | 2.135 | 2.454 | 2.537 |
| Coagulación | 514.224 | 524.600 | 505.419 |
| Banco de Sangre | 114.227 | 106.663 | 125.136 |
| Total | 1.284.923 | 1.316.712 | 1.345.334 |
| Unidades Relativas de Valor | |||
| Secciones: | 2015 | 2016 | 2017 |
| Citología | 6.856.320 | 7.625148 | 8.530.848 |
| Coagulación | 8.839.174 | 10.646.364 | 9.074.818 |
| Banco de Sangre | 3.527.200 | 3.683.802 | 4.029.962 |
| Total | 19.222.694 | 21.955.314 | 21.635.628 |
| Aspirados / Biopsias Médula Ósea | 960 | 996 / 310 | 1.110 / 325 |
| Aspirado médula ósea infantil | 129 | 125 | 136 |
| HEMOTERAPIA | |||
| Aféresis, criopreservación y terapia celular | 2015 | 2016 | 2017 |
| Aféresis trasplante de sangre periférica | 199 | 246 | 191 |
| Bolsas criopreservadas | 505 | 353 | 379 |
| Estudios de procesamiento y selección de progenitores | 4.500 | 4.562 | 4.321 |
| Procesamiento de MO/SCU para trasplante | 8 | 8 | 6 |
| Procedimientos de Terapia celular | 4 | 4 | 33 |
| Infusiones de Linfocitos (ILD) | 3 | 5 | 8 |
| Plasmaféresis Terapéuticas | 381 | 309 | 396 |
| Aféresis lipoproteínas de baja densidad (LDL) | 185 | 116 | 96 |
| Fotoaféresis | 112 | 94 | 95 |
| Transfusiones (Unidades transfundidas) | |||
| Hematíes | 25.150 | 24.901 | 26.416 |
| Plaquetas | 4.204 | 4.083 | 4.507 |
| Plasma | 3.361 | 2.195 | 2.215 |
| Gestantes Estudiadas | 9.151 | 7.833 | 7.683 |
| Gestantes Rh - en programa profilaxis | 1.902 | 1.673 | 1.668 |
| Gestantes Inmunizadas atendidas | 70 | 46 | 47 |
| Estudios Inmunohematológicos | 2.624 | 2.692 | 2.630 |
| Estudios en recién nacidos | 911 | 1.500 | 1.730 |
| Transfusiones intrautero | 4 | 1 | 4 |
| Cuidados Enfermeros de Hemoterapia | |||
| Trasplante de médula ósea | 473 | 481 | 481 |
| Plasmaféresis | 566 | 425 | 425 |
Indicadores de Gestión CMBD
| 2016 | 2017 | |
| Total Altas | 863 | 949 |
| Porcentaje de Exitus | 6,14% | 5,37% |
| Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días | 5,68% | 5,16% |
| Estancia media ajustada por funcionamiento | 13,08 | 13,43 |
| Índice de Estancia Media ajustada | 1,18 | 1,11 |
| Peso Medio bruto | 2,26 | 2,38 |
GRDs más frecuentes
| GRD Descripción | Nº Altas | EM Observada | Peso Medio |
| 003 - TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA | 136 | 24,99 | 6,63 |
| 691 - LINFOMA, MIELOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA | 122 | 16,25 | 1,59 |
| 696 - OTRA QUIMIOTERAPIA | 119 | 6,37 | 1,05 |
| 695 - QUIMIOTERAPIA POR LEUCEMIA AGUDA | 101 | 8,58 | 1,36 |
| 690 - LEUCEMIA AGUDA | 94 | 24,35 | 3,53 |
| 660 - DIAG. MAYORES HEMATOLÓGICOS/INMUNOLÓGICOS EXCEPTO CRISIS POR CÉLULAS FALCIFORMES Y COAGULACIÓN | 88 | 11,6 | 1,11 |
| 661 - TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN Y PLAQUETAS | 38 | 5,29 | 1,05 |
| 681 - OTRO PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA NEOPLASMAS LINFÁTICOS/HEMATOPOYÉTICOS/OTROS | 20 | 24 | 2,56 |
| 720 - SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS | 15 | 16,67 | 1,40 |
| 694 - NEOPLASIAS LINFÁTICAS Y OTRAS Y NEOPLASMAS DE COMPORTAMIENTO DUDOSO | 13 | 10,31 | 0,82 |
| Subtotal altas GRDs más frecuentes | 746 | ||
| % de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales | 78,61% |
Información Económica (€)
| 2015 | 2016 | 2017 | |
| Personal | 4.894.556 | 5.292.102 | 5.361.514 |
| Sanitario Facultativo | 1.580.036 | 1.736.042 | 1.664.267 |
| Sanitario no Facultativo | 3.128.069 | 3.347.546 | 3.489.919 |
| P. no sanitario | 186.451 | 208.514 | 207.328 |
| Bienes y Servicios | 20.111.036 | 21.389.978 | 18.076.962 |
| Fungibles | 1.781.697 | 1.991.482 | 2.414.755 |
| Fármacos | 17.732.787 | 18.380.787 | 14.787.778 |
| Otros gastos | 596.552 | 1.017.709 | 874.429 |
| Total | 25.005.592 | 26.682.080 | 23.438.476 |
Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación
| 2015 | 2016 | 2017 | |
| Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas | 16 | 17 | 11 |
| Nº Publicaciones | 52 | 49 | 41 |
| Factor Impacto Acumulado | 181,307 | 273,271 | 206,392 |
| Nuevas solicitudes de patentes y RPI | 5 | 2 | 3 |
| Colaboraciones Público-Privadas | 0 | 2 | 3 |
Líneas de Investigación
- Trasplante hematopoyético y terapia celular
- Coagulación / coagulopatías
- Nuevas dianas en el diagnóstico y tratamiento de las hemopatías malignas
- Bases moleculares de la Anemia de Fanconi
Desarrollo Estratégico en Calidad
Seguridad del Paciente
- Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
- Mapa de riesgos de la Unidad
- Notificación incidentes
- Análisis de indicadores de Seguridad del Paciente y puesta en marcha de medidas de mejora
- Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
- Conciliación de la medicación
- Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
- Prevención de UPP
- Prevención de Caídas
- Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venoso
- Formación en cursos de Calidad Asistencial
Certificaciones
- Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 57.72%
- Centro de Referencia Sistema Nacional de Salud (CSUR). Servicio coordinador de:
- 31. Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil
- Certificación JACIE del EBMT (Sociedad Europea de Trasplante de Sangre y Médula)
- Certificación CAT del Banco de Sangre
Gestión por Procesos Asistenciales Integrados
- Implantado proceso de Anemias
Participación en Comisiones Clínicas
- Comisiones de Transfusión y Tumores Hematológicos
- Comité de Ética
Compromiso Docente
| Médicos | Enfermeros | |
| Tutores de Residentes | 3 | - |
| Tutores Clínicos | 27 | 4 |
Organización de Eventos Científicos
- La Enfermería formó parte del Comité Organizador Local del Congreso Internacional del EBMT-2017 (Valencia)
- Curso de Enfermería en Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. HUVR mayo 2017. Ambito: Centros trasplantadores de Andalucía.
Gestión Medioambiental
- Formación: Sensibilización Ambiental, Gestión de Residuos
- Mapa de contenedores de la unidad
Atención Ciudadana y Participación Comunitaria
- Hemofilia: Participación a través de la asistencia como referencia para otros pacientes (Escuela de pacientes)
- Análisis y disminución de las reclamaciones por la unidad