Cardiologia 01

 Director de la Unidad:
Ernesto Lage Galle

 

  Referente de Cuidados:
Socorro Iglesias Guerra

 

Cirugía Cardiovascular.
Jefe de Sección:
José Miguel Borrego Domínguez

 

 

 

 

 

 

Cardiologia 1Q8J2009cardio

Durante el año 2017 se ha procedido a la reacreditación de la Unidad por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, culminada en 2018.

También la tramitación del CSUR de cardiopatías congénitas del adulto, área multidisciplinar de la Cardiología, que permite ser centro de referencia nacional de pacientes con esta patología. En ella están implicados múltiples subespecialidades cardiológicas, como la Clínica, Cirugía, Hemodinámica, Imagen, Electrofisiología, etc., lo que confirma y da idea de la complejidad de la patología que se va a abarcar.

Durante 2018 se llevarán a cabo las obras y dotación de las nuevas salas, que permitirán un incremento cualitativo y cuantitativo de la actividad cardiológica invasiva, mejorando las infraestructuras necesarias para la Electrofisiología y Hemodinámica

Se ha abierto la nueva consulta de cardio-oncología, nueva subespecialidad cardiológica, que viene a llenar un vacío en el mejor tratamiento de los pacientes oncológicos.

También se ha puesto en marcha la nueva Unidad de Imagen en la planta baja del hospital, más amplia y cómoda para los pacientes y con una mejor accesibilidad.

Se ha procedido al implante de nuevas asistencias ventriculares por el área de insuficiencia cardíaca y trasplantes.

Las líneas estratégicas serán:

  • Nuevas salas de Arritmias y Hemodinámica
  • Incremento de recursos humanos (administrativos)
  • Gestión de dispositivos implantables y asistencias ventriculares: control del gasto, incremento del seguimiento monitorización remota
  • Gestión dispositivos TAVI: control del gasto mediante el pago de dispositivo del hospital responsable y Heart Team para pacientes externos a nuestro hospital
  • Creación del Hospital de Día de Arritmias, Hemodinámica e Insuficiencia Cardiaca
  • Escopia “0” en procedimientos de ablación
  • Formación personal de enfermería en urgencias cardíacas nivel básico y avanzado

  

Población de Referencia

Especialidad TIS
Cardiología 708.217
Cirugía Cardiovascular 1.697.746

Unidades Funcionales

 Cardiología

  • Arritmias
  • Cardiología General
  • Coronarias (Intermedios Cardiología)
  • Dolor Torácico
  • Ecocardiografía
  • Hemodinámica Cardiaca de adultos
  • Pruebas de Esfuerzo
  • Trasplante Cardiaco Cardiología 
  • Trazados Gráficos

Cirugía Cardiovascular

  • Cirugía Cardiovascular General 
  • Cirugía Cardiovascular Infantil
  • Trasplante Cardiaco

 

Dotación de Personal

Jefe de Servicio 1
Jefes de Sección 3
Facultativos/as Especialistas de Área 33
Residentes (EIR) 18
Jefe de Bloque 1
Supervisora 1
Enfermeros/as 72
Auxiliares de Enfermería 40
Personal Administrativo  14
Celadores/as 5

 

Profesionales acreditados por ACSA

  Médicos Enfermeros
Avanzado 1 2
Excelente - 3

 

Dotación de Recursos

Camas de Hospitalización  64
Salas Ecocardiografía 7
Salas Ergometría 2
Sala Estudios Electrofisiológicos 1
Sala Mesa Basculante / Holter 1
Sala Holter 2
Salas de Hemodinámica 2
Sala Rehabilitación 1
Unidad de Cardiopatías Congénitas 1
Unidad de Trasplante Cardiaco 1
Unidad de Intermedios Boxes  1
Consulta de Unidad de Arritmia  1
Consulta de Cardiopatías familiares 1
Consulta de Cardiorrenal 1
Consulta Hemodinámica 1
Consulta IC Trasplante 1
Consulta Marcapasos 2
Consulta de Rehabilitación-Prevención secundaria 1

 

Accesibilidad

  Cardiología 
Tiempo de espera para consultas de Atención Primaria 2015 2016 2017
Demora Media (días) 36 26  26
Pacientes citados < 40 días 50,5% 89,7%  76,6%
 Tiempos de respuesta quirúrgica C. Cardiaca 
Demora Media (días) 79 60  122
Pacientes en espera < 120 días 100,0% 95,1%  91,8%

 

Actividad de Consultas

  2015 2016 2017
Primeras Consultas 11.079 10.526 11.683
Consultas Sucesivas 16.319 16.382 19.016
Total Consultas     27.398 26.908 30.699
Relación sucesivas / primeras 1,47 1,56 1,63

 

Actividad de Hospitalización

  2015 2016 2017
Ingresos Programados 2.233 2.250 2.374
Ingresos Urgentes 940 1.077 1.049
Ingresos por Traslados 1.161 1.473 1.690
Ingresos Totales 4.334 4.800 5.113
Estancias Totales 18.583 18.223 18.368
Éxitus 28 31 24
Índice de Ocupación 87,29% 81.45% 84,63%
Estancia Media 4,29 3,80 3,60

 

Actividad Quirúrgica

  2015 2016 2017
Intervenciones Programadas 1.048 1.102 1.139
Intervenciones Urgentes 317 81 109
Intervenciones Ambulatorias 3 0 0
Intervenciones Totales 1.368 1.183 1.248

 

Procedimientos Especiales

  2015 2016 2017
Imagen      
Ecocardiografía 13.878 12.487  11.961
Ecocardigrafía transofágica 286 266 356
Ecocardiografía de estrés 383 325 287
Ecocardiografía de contraste 64 51 39

 

Otras

     
Prueba de esfuerzo cardiovascular 1.747 1.541 1.030
Monitorización cardíaca ambulatoria 1.879 2.056 2.158
Mesa basculante 87 83 68

 

Hemodinámica

     
Hemodinámica diagnóstica 2.853 2.998  2.716
Hemodinámica intervencionista 1.330 1.322  1.289
Angioplastias (ACTP) primarias 213 212  223
Angioplastias de rescate 13 22  12
Angioplastia farmacoinvasiva 53 18  50
Biopsia endomiocárdica 23 38  40
Cateterismo estructural 16 20  25
TAVIs femorales 27 47  112
Análisis reserva fraccional de Flujo 40 65  60
IVUS 51 39  40

 

Cirugía Cardiaca adulto e infantil

     
Cirugía extracorpórea adultos 369 371  440
Cirugía extracorpórea Infantil 144 91  126
Implantes de marcapasos definitivos 527 471  472
Trasplantes cardíacos 17 16  16
TAVIs apicales 8 12
Extracciones de electrodos 23 26  27
Recambios de generador 137 128  110
Implantes ECMO adultos 10 16  17
Implantes ECMO infantiles 5 7
Asistencia ventricular Berlin Heart Excor 2 3 1
Asistencia ventricular Centrimag - 5 7
Asistencia ventricular Heart Mate III - 1

 

Arritmias (control de pacientes)

     
Arritmias consulta 400  421 440
Marcapasos revisiones 76  67 70
Desfibriladores revisiones 2.000  2.023 2.020
Holter implantable subcutáneo revisiones 308  128 152
Dispositivos de resincronización cardíaca 304  345 28
Consultas de telemonitorización 120 420  520

 

Estudios electrofisiológicos

     
Diagnósticos 290 263  340
Terapéuticos (con ablación) 255 257  310
Terapéuticos pediátricos 15 14  15
Cardioversiones eléctricas 110 142  153
Marcapasos implantados 10 15
Desfibriladores implantados con sin TRC 98 107  100
Test farmacológicos 10 12  20
Implante Holter insertable 40 45  41
Holter externos análisis 1.500 1.632  1.712
Holter de larga duracion (camisetas) - 22 115

 

Consulta Cardiopatías familiares

     
Casos índice estudiados 75 84  93
Familiares estudiados 225 223  231
Estudios genéticos solicitados 84 95  141
Ecocardiograma relacionados - 22 115

 

Consulta Cardiorrenal

     
Consulta Cardiorrenal pacientes valorados 286 318  305

 

Unidad de Dolor Torácico

     
Valoraciones en urgencias 881 1.028  1.039
Ergometrías  850 967  1.213
Ecocardiografías transtorácicas  870 986  1.298
Ecocardiografías de estrés post-esfuerzo 276 770
Gammagrafía de esfuerzo 12

 

Rehabilitación - Prevención secundaria

     
Pacientes valorados en consulta 983 1.322  1.304
Ergometrías 749 707  753
Ecocardiografías 134 131  77

 

Insuficiencia cardíaca y trasplante cardíaco

     
Pacientes revisados 1.203 1.262  1.430
Ecos realizados 986 1.178  1.320
Número total pacientes en lista de espera 34 38  27

 

Indicadores de Gestión CMBD

  2016 2017
Total Altas 3.276 3.357
Porcentaje de Exitus 0,98%  0,71%
Porcentaje de reingresos urgentes =< 30 días 2,84%  2,68%
Estancia media ajustada por funcionamiento 7,18  7,14
Índice de Estancia Media ajustada 0,88  0,89
Peso Medio bruto 1,75  1,85

 

GRDs más frecuentes

GRD   Descripción Nº Altas EM Observada Peso Medio
175 - INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES PERCUTÁNEAS SIN IAM 680 4,07 2,03
192 - CATETERISMO CARDÍACO POR OTRA CONDICIÓN NO CORONARIA 572 3,65 1,04
171 - IMPLANT. MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE SIN IAM, FALLO CARDIACO O SHOCK 299 5,26 1,71
174 - INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES PERCUTÁNEAS CON IAM 242 6,02 2,03
191 - CATETERISMO CARDÍACO POR ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 224 3,12 0,96
163 - PROCEDIMIENTOS SOBRE VÁLVULAS CARDIACAS SIN IAM O DIAGNÓSTICO COMPLEJO 177 17,04 4,46
194 - INSUFICIENCIA CARDÍACA 114 8,65 0,75
167 - OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOTORÁCICOS Y VASCULARES TORÁCICOS 100 12,02 3,59
198 - ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA Y ANGINA DE PECHO 99 5,17 0,53
201 - ARRITMIAS CARDÍACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN 75 5,13 0,58
Subtotal altas GRDs más frecuentes 2.582    
% de los GRDs más frecuentes sobre Altas Totales 76,91%    

 

Información Económica (€)

  2015 2016 2017
Personal 5.990.918 6.186.440 6.385.103
Sanitario Facultativo 2.325.308 2.393.790 2.383.357
Sanitario no Facultativo 3.266.818 3.379.785 3.582.571
P. no sanitario 398.792 412.865 419.175
Bienes y Servicios 13.513.498 14.083.771 15.152.589
Fungibles 12.349.369 13.190.074 14.438.240
Fármacos 1.083.028 774.491 627.286
Otros gastos 81.101 119.206 87.062
Total     19.504.416 20.270.211 21.537.692

 

Actividad de Investigación, Desarrollo e Innovación

  2015 2016 2017
Nº Ayudas Competitivas Activas Lideradas 7 10  10 
Nº Publicaciones 35 36  39 
Factor Impacto Acumulado 112,619 179,88  158,818 
Colaboraciones Público-Privadas 0
Nuevas solicitudes de patentes y RPI 0 1

 

Líneas de Investigación

  • Remodelado ventricular post-infarto. Deformidad cardíaca en técnicas de Imagen
  • Rechazo vascular post-trasplante
  • Insuficiencia cardíaca
  • Estimulación cardíaca (SINCOPE) y Arritmias cardíacas

 

 

Desarrollo Estratégico en Calidad

Seguridad del Paciente

  • Identificación de responsables de Calidad médico y enfermero en la Unidad
  • Realización del Listado de Verificación de Seguridad Quirúgica (83,3%)
  • Evaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente
  • Conciliación de la medicación
  • Implementación de Guías de Buenas Prácticas en Cuidados sobre:
              • Prevención de UPP
              • Prevención de Caídas
              • Prevención de Infecciones Asociadas a Dispositivos de Acceso Venosa

Certificaciones

  • Certificación de la Unidad de Gestión Clínica nivel Avanzado. Cumplimiento global de estándares 53,21%

 

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 

  • Implantado proceso de Insuficiencia Cardiaca

 

Participación en Comisiones Clínicas

  • Comisiones de Mortalidad, Trombosis y Resucitación Cardiopulmonar

 

Encuestas de satisfacción

  • La unidad realiza en 2017 Encuesta de Satisfacción. Indicador de satisfacción global: el 96,53% de los usuarios consideran que la atención recibida ha sido buena o muy buena

 

Compromiso Docente

  Médicos Enfermeros
Tutores de Residentes 6 -
Tutores Clínicos 24 7


  

Organización de Eventos Científicos

  • Reunión Cardiorrenal. Simposium
  • Congénitas del adulto. Simposium