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Psicosis

Psiquiatría

Valdera García, Cristina

Rodríguez Menéndez, Gonzalo

Rubio García, Ana

CONCEPTO

La psicosis aguda es una experiencia psicopatológica subjetiva y dimensional, influenciada por los esquemas cognitivos y socioculturales del individuo, que refleja una naturaleza sindrómica de componentes afectivos, cognitivos, del estilo del pensamiento, de pérdida de las fronteras del yo o de un grave deterioro de la evaluación de la realidad.

CLÍNICA
  • Ideas delirantes (contenido, repercusión afectiva y/o conductual y grado de convicción).
  • Alucinaciones (espacio interno/externo, tipo, repercusión y grado de convicción).
  • Desorganización pensamiento-discurso (íntimamente relacionados).
  • Conducta catatónica (estupor, manierismo, ecopraxia/lalia/mimia, oposicionismo +/- mutismo, flexibilidad cérea).
  • Alteración del ciclo biológico (sueño y alimentación).
  • Síntomas negativos (embotamiento afectivo, pobreza del lenguaje y del contenido del pensamiento, apatía o retracción social).
  • Disfunción sociolaboral.
  • Ideación suicida.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • Psicosis en relación a cuadros orgánicos (tumores cerebrales, enf del lóbulo temporal, epilepsia, encefalopatía, abscesos cerebrales, tirotoxicosis y porfiria aguda intermitente).
  • Delirium secundario a alteraciones hidroeléctricas, infecciones, intoxicación o abstinencia de fármacos o drogas de abuso, enfermedades neurodegenerativas, accidente cerebrovascular o intervención quirúrgica.
  • Patología psiquiátrica (esquizofrenia y trastornos similares, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno esquizoide o esquizotípico de la personalidad o psicosis afectiva (depresiva o maníaca).
PRUEBA DIAGNÓSTICA
  • Sin antecedentes de patología psiquiátrica:
    • Analítica.
    • TAC craneal.
    • Valorar test de tóxicos.
  • Si clínica sospechosa: valorar pruebas adicionales (EEG, punción lumbar, etc)

El diagnóstico de patología psiquiátrica es por exclusión.

 

Psicosis aguda protocolo urgencias

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Sociedad Española de Urgencias Psiquiátricas. Manual de Urgencias en Psiquiatría. 1ª edición. SEDUP. 2018.
  2. Aguilar Rodríguez F, Bisbal Pardo O, Gómez Cuervo C, de Lagarde Sebastián M, Maestro de la Calle G, Pérez-Jacoíste Asín M.A, Pérez Ordoño L, Vila Santos J, editores. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre. 7ª edición. Madrid. 2012.
  3. Correas J, Quintero F.J, Vega M, Chinchilla A. Manual de Urgencias Psiquiátricas. 2ª edición. Elsevier-Masson; 2009.
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