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Deprivación de drogas

Psiquiatría

Gutiérrez Rodríguez, Rocío

Castaño López, Matilde

Villar Fernández, Esperanza Macarena

CONCEPTO

La abstinencia de tóxicos es el conjunto de signos y síntomas que aparecen tras el cese de consumo de la/s sustancia/s a la/s que el paciente es adicto.

Tabla 1. Signos y síntomas de abstinencia por sustancias.

SUSTANCIA CLÍNICA DE ABSTINENCIA
Alcohol Temblores, insomnio, sudoración, náuseas… pudiendo llegar a convulsiones o Delirium Tremens en los casos más graves.
Sedantes e Hipnóticos Ansiedad, insomnio, temblores, delirio y convulsiones.
Opiáceos (Heroína) Ansiedad, insomnio, temblores, delirio y convulsiones.
Cocaína Depresión, irritabilidad, insomnio, cambios en el apetito, náuseas, letargia, anergia, enlentecimiento psicomotor, trastornos en el ritmo del sueño, hipersomnia, apatía
Anfetaminas Fatigabilidad, trastorno del sueño, alteraciones del apetito, irritabilidad y humor depresivo
Cannabis
Inhalantes
Tabaco

 

Síndrome abstinencia a tóxicos

 

Tabla 2. Tratamiento farmacológico y/o recomendaciones para la deprivación específica según tóxico

SUSTANCIA TRATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA EN URGENCIAS*
Alcohol Ver tema en cuestión
Sedantes e Hipnóticos Pautar BZD, véase diazepam 10 mg vo en pacientes colaboradores vs diazepam 5-10 mg ó midazolam 2,5-5 mg im en poco colaboradores
Opiáceos Si ansiedad intensa, diazepam 10-20 mg ó clorpromazina 25 mg im.
Estimulantes (Cocaína y anfetaminas) En general no precisa. Si ansiedad intensa, tratamiento sintomático.

  • Si colabora:
    1. Antipsicóticos Sublinguales:
      • Risperidona 2-4 mg.
      • Olanzapina 10-20 mg.
    2. Antipsicóticos Orales:
      • Haloperidol 5-10 mg.
    3. Si BZD.
      • Lorazepam 2-5 mg.
    4. Asociaciones:
      • Haloperidol 5-10 mg + Midazolam 2,5 mg.
      • Olanzapina 10-20 mg + Lorazepam 1-4 mg.
  • Si no colabora:
    • Haloperidol 5-10 mg im.
    • Midazolam 5-10 mg im.
    • Haloperidol 5-10 mg + Midazolam 5 mg im.
Cannabis No existen recomendaciones terapéuticas específicas de urgencia.
Inhaladores No existen recomendaciones terapéuticas específicas de urgencia.
Tabaco Terapia sustitutiva con nicotina, bupropion y vareniciclina.

* NOTA ACLARATORIA: estas opciones terapéuticas se eligen entre las alternativas disponibles en Urgencias del Hospital Virgen del Rocío.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Machio Paloma C, Mata Saenz B, Gómez Soler MR, Gordillo Urbano, RM. Urgencias relacionadas con el consumo de sustancias. In: Manual de urgencias psiquiátricas. 1ªEdición. Madrid: SEDUP; 2018.p. 219-233
  2. Gutiérrez Fraile M, Roca Bennasar M, Bernardo Arroyo M. Manual del residente de psiquiatría. 3ª Edición. Disponible en: http://www.manualresidentepsiquiatria.es/
  3. Cisneros Herreros JM, Carneado de la fuente J. Manual de Urgencias de Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. 2009.
  4. Chinchilla A, Correas J, Quintero FJ, Vega M. El paciente drogodependiente. In: Manual de Urgencias psiquiátricas. 2ª Ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2010. P. 279-298.
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