Síndrome Guillain-Barré

Neurología

Centeno García, Irene

Gómez-Caminero Gómez, Ana E.

Millán Vázquez, Manuel

DEFINICIÓN

Polirradiculopatía aguda inflamatoria idiopática. Hasta en un 70% se reconoce desencadenante en las semanas previas: Habitualmente infecciones virales respiratorias o gastrointestinales, así como las vacunaciones.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Debilidad motora.
Progresión simétrica y ascendente.
Hipo-arreflexia.
Parestesias/disestesias.
Compromiso de pares craneales.
Disunción autonómica

DIAGNÓSTICO

Anamnesis y exploración física compatibles (ver descripción en criterios diagnósticos).
Analítica con perfil bioquímico, coagulación hemonograma.
Rx simple de tórax.
ECG.
Punción lumbar: Disociación albuminocitológica (puede no hallarse en los primeros 5-10 días de la enfermedad).
Gasometría arterial si afectación respiratoria.
EMG: Ausencia de reflejos H, Baja amplitud de los potenciales de acción sensitivos y Ondas F anormales

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Necesarios:

Debilidad motora progresiva en más de un miembro
Hipo-Arreflexia

De apoyo diagnóstico:

Progresión rápida de síntomas y signos.
Relativa simetría
Afectación de nervios craneales. Debilidad facial (50% pacientes), frecuentemente bilateral. Alteración de la deglución, disartria y alteración de la musculatura extraocular.
Síntomas sensitivos (subjetivos): Parestesias y dolor neuropático, lumbar o muscular.
Disfunción autonómica: Arritmias, hipotensión arterial, taquicardia (Siempre excluir TEP).
Ausencia de fiebre al inicio de los síntomas

De apoyo (Exámenes complementarios, no son imprescindibles de urgencia):

LCR: Disociación albúmina-citológica, aumento proteínas (a partir de la primera semana, máximo 4-5 semanas) y menos de 50 leucocitos mononucleares (típico < 10 células).
EMG: disminución de la velocidad de conducción, bloqueos (20% estudios dentro de la normalidad). Alteración precoz de onda F.

Síndrome Guillain-Barré