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Enfermedad cerebrovascular: AIT, Ictus

Emergencias Generales, Neurología

Millán Vázquez, Manuel 

Galván Banqueri, Francisco

Moniche Álvarez, Francisco

Es la patología neurológica por excelencia, dada su elevada incidencia, siendo el motivo de consulta más frecuente en urgencias dentro de la especialidad de Neurología. Las características de activación del código ictus son:

  • Consideración del ictus como una emergencia médica.
  • Reconocimiento precoz de un posible ictus.
  • Cuidados específicos en la atención del ictus manteniéndolo en una situación clínica adecuada que posibilite el tratamiento más idóneo a su llegada al hospital.
  • Priorización en el traslado.
  • Coordinación con el resto de los eslabones de la cadena asistencial.

ICTUS

DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Se entiende por cualquier trastorno de la circulación cerebral, generalmente de comienzo brusco, que puede ser consecuencia de la interrupción de flujo sanguíneo a una parte del cerebro (isquemia cerebral) o la rotura de una arteria (hemorragia cerebral). Esta interrupción del riego origina la pérdida de función de la zona cerebral afectada y la focalidad neurológica.
  1. Debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo (hemiparesia-hipoalgesia-hipoestesia-parestesias).
  2. Dificultad de visión en uno o ambos ojos (hemianopsia homónima-cuadrantanopsia-ceguera cortical).
  3. Dificultad para emitir o comprender lenguaje (afasia motora o sensitiva).
  4. Vértigo o inestabilidad, sobre todo asociado a los síntomas anteriores.
  5. Parálisis facial.
  6. Tendencia vs desviación oculocefálica.
  7. Cefalea intensa, repentina y sin causa aparente, asociada a náuseas y vómitos (no atribuible a otras causas).
  • Anamnesis y exploración física compatible.
  • Historia clínica y antecedentes.
  • Tiempo inicio síntomas o última vez visto bien.
  • Toma constantes: TA, Tº y BMTest.
  • Analítica completa.
  • EKG (no demorar TC por su realización).
  • TC cráneo simple±Angio-TC.

AIT

DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Un AIT es una deficiencia neurológica temporal, focal y no evolutiva, de instauración súbita, que dura menos de 60 minutos. Los episodios que se prolongan por encima de la hora suelen ocasionar infarto.
  1. Territorio carotídeo:
    1. Amaurosis Fugax
    2. Hemianopsia homónima
    3. Déficit motor/sensitivo facial, de una extremidad o de un hemicuerpo.
    4. Alteración del lenguaje (Afasia)
  2. Territorio vertebrobasilar:
    1. Déficit motor o sensitivo cruzado (facial y hemiparesia contralateral) o bilateral.
    2. Pérdida de visión bilateral.
    3. Ataxia de la marcha, tronco o extremidades, vértigo.
    4. Diplopía, disfagia, disfonía o disartria.
    5. Drop-attack
  3. Sintomatología no sugestiva de AIT:
    1. Pérdida de conciencia, síncope/presíncope, confusión.
    2. Pérdida de memoria, amnesia global transitoria.
    3. Incontinencia urinaria o fecal.
    4. Debilidad generalizada.
    5. Parestesias inespecíficas a lo largo del cuerpo.
    6. Fenómenos visuales positivos (fosfenos).
    7. Vértigo, disartria, disfagia o diplopía como síntomas aislados.
    8. Crisis epiléptica, parálisis de Todd.
    9. Cefalea.
  • Anamnesis y exploración física compatible.
  • Analítica completa.
  • EKG.
  • BMTest.
  • TC cráneo simple.
  • Avisar a NRL con resultados (Doppler urgente).

 

Ictus      AIT

 

Enfermedad cerebrovascular: AIT, Ictus