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Hemoptisis

Neumología

Tallón Aguilar, Rodrigo 

Román Rodriguez, Lucas

Ruiz García, Aranzazu

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DESTINO FINAL TRATAMIENTO Y MANEJO
Esputos hemoptoicos (5 ml) y hemoptisis leve (<30 ml/24 horas)
  • RX tórax
  • Analítica (BQ, HG, COAG)
ALTA y derivación al CARE de respiratorio
  • Codeína 1 comp/8-12 h.
  • AB si sospecha de infección resp.
  • Suspender AAS/ACO (valorar HBPM).
Hemoptisis moderada (30-150 ml/24 horas)
  • Idem +
  • Canalización VVP.
  • EKG.
OBSERVACIÓN y contactar con neumología de guardia
  • Dieta absoluta.
  • Sueroterapia.
  • Oxigenoterapia.
  • Reposo absoluto en decúbito lateral.
  • Cloruro mórfico en p.c a 1-2 mg/hora.
  • Ác.tranexámico 500 mg iv/8 h.
  • AB si sospecha de infecc resp.
  • Suspender AAS/ACO (valorar HBPM).
Hemoptisis masiva/amenazante (>100 ml/hora o >600 ml/24-48 h)
  • Idem +
  • Canalización 2ª VVP.
  • GSV.
  • Pruebas cruzadas.
CRÍTICOS y contactar con neumología de guardia
  • Estable: igual a hemoptisis moderada + broncoscopia.
  • Inestable: IOT + transfusión masiva + broncoscopia (embolización si no se controla).

*En pacientes anticoagulados debemos revertir con:

  • Leve: vit k.
  • Moderada: plasma fresco
  • Masiva/amenazante: factor protrombínico.

Si se usan NACOS usar antídoto específico.

 

Hemoptisis