Síndrome anémico

Medicina Interna

Mezquita Romero, Lucía

López Márquez, M. Isabel

Sánchez Moreno, María

DEFINICIÓN

SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Descenso de la masa eritrocitaria y de las cifras de hemoglobina que ocasiona una disminución de la capacidad de trasporte de oxígeno a las células.

Hb <13g/dl para varón adulto.

Hb < 12 g/dl en mujer adulta.

Hb <11 g/dl en la embarazada.

Astenia, disnea, cefalea, alteración del sueño y disminución de la capacidad de concentración.

En caso de anemia severa: exacerbación de insuficiencia cardiaca, angina o síncope.

Síntomas y signos asociados a la causa de la anemia.

Anamnesis:

Posibles causas de pérdidas (digestivas, ginecológicas y urológicas).
Exposición a fármacos, alcohol o toxinas, tipo de dieta.
Antecedentes de trasfusiones.
Infecciones y enfermedades subyacentes (hepatopatía, hipotiroidismo, insuficiencia renal).
Antecedentes familiares.

Exploración: palidez mucocutánea, taquicardia y soplo sistólico eyectivo en ápex.

Pruebas complementarias:

Hemograma
Recuento de eritrocitos.
Frotis sangre periférica.
Bioquímica: LDH, bilirrubina.
Estudio de anemia. Hoja de interconsulta adjunta a la solicitud de urgencias, añadir un EDTA más.

EL FACTOR MÁS IMPORTANTE PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE TRASFUSIÓN ES LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL ENFERMO, Y NO UNICAMENTE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO.

Un concentrado de hematíes aporta un volumen de 200- 300 cc e incrementa la hemoglobina de paciente aproximadamente 1 g/dl.

La dosis empleada será la mínima necesaria para eliminar la sintomatología.

TIPOS DE ANEMIA Y TRATAMIENTO

TIPO DE ANEMIA	TRATAMIENTO	PRESENTACIÓN	DOSIS
ANEMIA FERROPÉNICA SIN INDICACIÓN TRASFUSIÓN	Sales ferrosas	Fero Gradumet (160 mgr Fe elemental)	1 comp/12-24h.
		Tardiferon (80 mgr Fe elemental)	1 gragea/12h.
		Ferro Sanol/Ferbisol (100 mgr Fe elemental)	1 cáps/12-24h.
		Glutaferro gotas (30mgr/ml Fe elemental)	3,3-6,2 ml/día.
		Cromatombic Ferro(37,5 mgr Fe elemental)	1-2 viales/8 h.
	Suplementos férricos	Ferroprotina/Kylor (40 mgr Fe elemental)	1 sobre/12-24h.
		Ferplex 40/Lactoferrina (40 mgr Fe elemental)	1 vial/12-24h.
		Podertonic (112 mgr Fe elemental)	1 sobre/12-24h.
	Hierro intravenoso	Venofer (hierro sacarosa)
		Ferinject (hierro carboximaltosa)
		Déficit de Fe (mgr) = [Peso(kg) x (Hb deseada (g/dl) – Hb observada (gr/dl) x 2,4 ] + 500.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Déficit de Vit B12	Vit B12 vim.	Cromatombic B12 1000 µg (Unidad de Día MI-HDI. Realizar solicitud procedimiento)	1 mgr vim/d, 1ª sem 1 mgr/sem,1 mes. 1 mgr/mes, de por vida
	Vit B12 vo.	Hidroxil B12-B6-B1	1-3 comp/día.
	Vit B12 vo.	Menalgil B6	1-2 comp/día.
Déficit Ác. Fólico	Ác. Fólico	Acfol 5 mgr.	5 mgr/día, 4 meses (asociada si es necesario a Vit B12).
ANEMIA CON CRITERIO DE TRASFUSIÓN URGENTE		Causa no filiada: ESTUDIO DE ANEMIAS (EDTA y IC Hematología). Al alta derivar a UCAMI. Solicitud de concentrados de hematíes e identificar al paciente. Firmar consentimiento informado de trasfusión. Trasfusión en STC vs OBS.	Un concentrado de hematíes aporta un volumen de 200-300 cc e incrementa la hemoglobina de paciente ± 1 g/dl.
ANEMIA CON CRITERIO DE TRASFUSIÓN NO URGENTE		Causa no filiada: ESTUDIO DE ANEMIAS (EDTA y IC Hematología). Al alta derivar a UCAMI. Plantear trasfusión hemoderivados, Vit B12 vim ferroterapia viv en Unidad de Día MI-HDI y realizar solicitud procedimiento. CONTACTO TELEFÓNICO 8-15 lab. Solicitud de concentrados de hematíes e identificar al paciente (entregar pulsera al alta). Firmar consentimiento informado de trasfusión (se le adjunta con el alta de urgencias).

Síndrome anémico