Sánchez Martínez, Sonia
Murube Fernández-Cotta, Maria Luisa
Montero Romero, Emilio
La intoxicación por fármacos implica la aparición de efectos adversos, la intensidad de estos dependerá de la sustancia, de la cantidad que haya tomado y del tiempo que el paciente lleve expuesto al fármaco. Las causas de la intoxicación pueden ser:
- Involuntaria: Accidentales o iatrogénicas.
- Voluntaria: Finalidad autolítica o de abuso.
Aquellos casos de ingesta medicamentosa voluntaria (IMV) serán enfocados como compartidos, con intervenciones secuenciales y consensuadas en la medida de lo posible por parte de Urgencias y Psiquiatría. Se debe explicar al paciente desde el principio el tiempo de evolución y su objetivo (supervisión para detectar posibles complicaciones derivadas de la intoxicación). Una vez completada la evolución, descartado el riesgo orgánico y estando el paciente en situación de poder realizar una exploración psicopatológica fiable, se avisará a Psiquiatría para explorar riesgo autolesivo. Hasta la valoración por Psiquiatría el paciente quedará referenciado a la consulta de origen en estado de “en evolución”.
TÓXICO: ALCOHOL
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dependerá del grado de intoxicación:
Hipoglucemia: glucosa hipertónica al 50% 1 amp IV Agitación/delirio: Midazolam 3 mg IV. Si sospecha intoxicación asociada por opiáceos o BZD administrar los antídotos correspondientes. |
TÓXICO: ANTICOLINERGICOS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Medidas de soporte
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TÓXICO: BARBITÚRICOS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: BENZODIACEPINAS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dosis tóxica: 10mg/kg de peso.
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TÓXICO: BETABLOQUEANTES
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dosis tóxica atenolol: 500 mg.
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TÓXICO: CANNABIS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: COCAÍNA
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: DIGOXINA
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dosis tóxica digoxina: >0,5 mg/kg.
Digoxinemia tóxica>2,5ng/ml.
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TÓXICO: IMAO
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: LITIO
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dosis tóxica: En la intoxicación aguda, la dosis tóxica es de 8-12 g.
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TÓXICO: NEUROLÉPTICOS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: ANTAGONISTAS DEL CALCIO
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: DROGAS DE DISEÑO Y ANFETAMINAS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: ISRS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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TÓXICO: OPIÁCEOS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dosis tóxica:120 mg morfina vía oral en personas no tolerantes, 20mg de heroína por vía parenteral en personas no tolerantes.
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TÓXICO: PARACETAMOL
CLINICA | TRATAMIENTO |
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Dosis tóxica: A partir de 6 g (Aproximadamente 1 g/10 kilo de peso)
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TÓXICO: SALICILATOS
CLINICA | TRATAMIENTO |
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MEDIDAS PARA CESAR O DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL FÁRMACO
- Vaciado gástrico: Inducción del vómito. Existen varias formas: la estimulación mecánica de la faringe y la utilización de eméticos como el jarabe de ipecacuana y la apomorfina. El jarabe de ipecacuana es el emético de elección. Se desaconseja como primera medida (siendo preferible la administración de adsorbentes como el carbón activado). Se administran en adultos 30 ml (mililitros) en 200 cc de agua. En caso de que no sea efectivo se puede repetir a los 30 minutos.
- Aspirado-lavado gástrico: Con una sonda del mayor diámetro posible. Aspirar antes del lavado y administrar cada vez 200-300 ml de agua. En caso de coma tóxico, intubación previa.
- Administración de adsorbentes: carbón activado. Alternativa al vaciado gástrico o complemento tras el lavado gástrico. La dosis inicial es de 50 g (gramos) disueltos en 200- 250 cc de agua.
- Extracción: digestiva baja:
- Catárticos. Sorbitol (70 ml al 70% cada 4 horas) o sulfato de magnesio o sodio (30 g en 250 ml de agua hasta un máximo de tres dosis).
- Irrigación intestinal: administración oral o por sonda nasogástrica de una solución electrolítica de polietilenglicol a dosis de 1-2 l (litros)/h.
- Incrementar la excreción del tóxico: Los tóxicos pueden eliminarse del organismo principalmente por tres vías: respiratoria, hepática y renal. Una vez absorbido el tóxico podemos influir en su eliminación renal, mediante la diuresis forzada, o podemos forzar su eliminación a través de la diálisis y la hemoperfusión, la plasmaféresis o la exanguinotransfusión.