Diverticulitis aguda

Digestivo

Muriedas Fernández-Palacios, María

Núñez Ortiz, Andrea

Morera Pérez, Pedro

DEFINICIÓN

CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

Inflamación y posterior infección provocada por la perforación (micro o macroscópica) de un divertículo colónico. Afecta sobre todo al sigma (95% de los casos), aunque puede aparecer e cualquier localización del colon. La incidencia de diverticulosis aumenta con la edad (más frecuente en >60 años) y se ha relacionado con una dieta baja en fibra.

Dolor en fosa iliaca izquierda (FII) y/o hipogastrio, con o sin peritonismo, en ocasiones efecto masa en FII, fiebre y alteraciones del ritmo intestinal.

Además puede presentar signos más inespecíficos como náuseas, vómito y molestias urinarias.

Aunque es poco frecuente, puede tener dolor en FID, habiendo dos posibilidades un colon derecho muy rendundante o una diverticulitis aguda derecha (población asiática).

Dolor a la palpación en FII con fiebre y leucocitosis es muy sugestivo de diverticulitis aguda. Debe ser confirmado con prueba de imagen.

Pruebas de Laboratorio: HG, BQ, estudio coagulación y PCR.

Pruebas de imagen:

Ecografía abdominal à de de elección si sospechamos diverticulitis no complicada.
TAC abdominal à si sospechamos diverticulitis complicada*.
Colonoscopia: tras 4-6 semanas del episodio agudo para confirmar diverticulosis colónica

*Diverticulitis complicada (15%): cuando aparecen signos de obstrucción, absceso, fístula o perforación libre a peritoneo. Hinchey II-IV.

Clasificación de Hinchey (permite clasificar la diverticulitis aguda según su gravedad)

I. Absceso pericólico < 5cm o localizado. Simple o no complicada.

II. Absceso pericólico > 5cm o a a distancia (retroperitoneal o pévico).

III. Peritonitis purulenta por rotura de una absceso pericólico.

IV. Peritonitis fecaloidea por perforación de un divertículo.

BIBLIOGRAFÍA:

Ortega R, Muro E,. Infecciones intrabdominales. En: Manual de diagnóstico y terapéutica Médica Hospital Universitario 12 de Octubre. 7ª edición. Madrid: MSD; 2012. 672-674.
Parra A, Nicolás D. Enfermedad diverticular del colon. En: Libro de Gastroenterología y Hepatología. 2ª ed. Madrid: Jarpyo editores S.A; 2012. 581-592.
Socas M, Jiménez RM. Diverticulitis aguda. En: Manual de urgencias de Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla: Lumen gráfica S.L; 2009. 143-147.

Diverticulitis aguda