Biscarri Carbonero, Ángela
Amodeo Arahal, María Cristina
Molinero Delgado, Lucía
| DEFINICIÓN |
| Las aftas bucales son úlceras que se producen en la mucosa de la boca.
La estomatitis aftosa una enfermedad multifactorial, o sea, desencadenada por múltiples factores precipitantes, que, unidos con un trastorno de la inmunorregulación de la mucosa bucal, favorecen la aparición de las aftas bucales, que según su intensidad y persistencia se convierten en lesiones recurrentes; no obstante, la patogenia aún no es bien conocida. (1) |
| SIGNOS Y SÍNTOMAS |
| Hay varias formas de presentación:
Aftosis minor Afecta a mucosa no queratinizada en la parte anterior de la boca, sobre todo labios, mejillas y bordes de la lengua. Suelen ser en número inferior a 5 y menores de 1 cm. Curación espontánea en 1-2 semanas. Aftosis major Afecta a mucosa queratinizada y no queratinizada, en la parte posterior de la boca sobre todo paladar blando. Suelen ser menor de 5 y mayores de 1 cm. Profundas y dolorosas. Curan con cicatriz de 2-12 semanas. Aftosis herpetiforme La menos frecuente. Afecta a mucosa no queratinizada, sobre todo suelo de la boca y superficie ventral de la lengua. Más frecuente en los 20-30 años. De 10-100 y de 1-3 mm. Suelen ser simultáneas y pueden confluir. Curan dejando cicatriz en 1-4 semanas. (2) |
| CLASIFICACIÓN |
Desde el punto de vista etiológico, las aftas bucales se clasifican básicamente en 2 grandes grupos:
No obstante, la clasificación clínica es la siguiente:
|
| DIAGNÓSTICO |
| El diagnóstico es prácticamente clínico. No obstante, a veces se recurre a estudios histopatológicos de las lesiones. |
| AFTA SOLITARIA | UNA O MÁS AFTAS RECURRENTES | ÚNICO EPISODIO DE AFTAS PRECEDIDA DE VESÍCULAS Y DE MÚLTIPLE LOCALIZACIONES ORALES | AFTAS ORALES PERSISTENTES DE MÚLTIPLES LOCALIZACIONES. |
| Traumatismo
Carcinoma escamoso Infecciones (sífilis, tuberculosis). |
Estomatitis aftosa recurrente
Enfermedad de Behçet “Aphthous like ulcers” por enfermedades sistémicas o por fármacos Eritema multiforme recurrente. |
Infecciones orales
Infecciones víricas (herpangina, estomatitis herpética primaria) Eritema multiforme. |
Liquen plano oral (mucocutánea)
Pénfigo oral (ampollosa autoinmune) Enfermedad de Crohn (gastrointestinal) Leucemia (hematológica) Fármacos. |
Tabla 1
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
No está demostrado que un tratamiento sea más eficaz que el resto (4). Es por este motivo por el que debe potenciarse la prevención de la aparición en personas predispuestas. En el caso en el que no se pudieran evitar o hubiera un brote de enfermedad, se utilizan colutorios y geles, que pueden estar compuestos por:
- Clorhexidina en colutorio o en gel. Disminuye incidencia, gravedad y duración del afta además de tener efecto analgésico y prevenir complicaciones por sobreinfección de la misma. Es el más utilizado. Otros: hexetidina.
- Antiinflamatorios como son los corticoides tópicos (triamcinolona, dexametasona). La aplicación de estos antiinflamatorios reduce el componente inflamatorio de las erosiones orales existentes, dando lugar a una mejora rápida y eficaz de la sintomatología. Otros: carbenoxolona tópico (no usar si está en tratamiento con corticoides de aplicación en la boca), bencidamida colutorio. (5).
- Anestésicos locales como la lidocaína, benzocaína o tetracaína. Su finalidad es reducir la sensibilidad dolorosa que generan las aftas.
- Ácido hialurónico. Interviene en la función barrera del tejido conectivo gingival por lo que es esencial para el mantenimiento de la mucosa bucal sana.
- Antibiótico como la tetraciclina en forma de solución extemporánea al 2.5% para la realización de enjuagues bucales pueden dar buenos resultados en los casos de estomatitis aftosas recurrentes y de úlceras bucales severas. Su uso no se recomienda en niños que aún no hayan cambiado o que estén cambiando las piezas dentales.
BIBLIOGRAFÍA
- Pacho JA, Piñol F. Estomatitis aftosa recurrente. Actualización. Rev Cubana Estomatol.2005;42(1).
- Riera Matute G, Riera Alonso E. La aftosis oral recurrente en Reumatología. Reumatol Clin. 2011;7(5):323–8.
- Ali SA, Saudi HI. An expert system for the diagnosis and management of oral ulcers. Tanta Dent J [Internet]. 2014;11(1):42–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.tdj.2014.03.005
- Lewis MA, Yates JM, Taylor J, Brocklehurst P, Glenny A-M, Riley P, et al. Systemic interventions for recurrent aphthous stomatitis (mouth ulcers). Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9).
- Boras VV, Savage NW. Recurrent aphthous ulcerative disease: Presentation and management. Aust Dent J. 2007;52(1):10–5.
