La Sociedad Andaluza de Trasplante de Órganos y Tejidos ha premiado en su último congreso regional el trabajo que han liderado los hepatólogos Juan Manuel Pascasio y José Manuel Sousa, de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Digestivas del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Se trata de un estudio observacional en el que se demuestra que, tras el seguimiento (entre los meses de enero de 2004 y mayo 2009) de 46 pacientes con hepatitis por virus C recurrente postrasplante hepático, los resultados de respuesta virológica sostenida, es decir, la curación de la infección por el virus C del hígado trasplantado, mejoran notablemente con un tratamiento antiviral (interferón pegilado y ribavirina) que se prolonga hasta las 72 semanas, frente a las 48 semanas que se considera la duración estándar en aquellos pacientes que no obtienen una respuesta virológica rápida.
De esta forma, la investigación del equipo de Hepatología, Anatomía Patológica y Trasplante Hepático en la que también han participado los doctores Francisco Gavilán, María Teresa Ferrer, Manuel Sayago, José María Álamo y Miguel Ángel Gómez demuestra que se han reducido las recaídas de estos pacientes al 8%, frente al 30-35% que se observan con los tratamientos de duración inferior. En datos globales, los resultados permiten hablar de un 61% de respuesta virológica sostenida, diez puntos porcentuales por encima de las series publicadas con los mejores resultados a nivel internacional.
Los pacientes que hemos estudiado han sido, en su mayoría, pacientes con hepatitis crónicas de mal pronóstico: 60% con fibrosis avanzada y 75% de genotipo 1 de peor respuesta al tratamiento antiviral , explica el doctor Pascasio. De ahí que hayamos querido compartir nuestros datos con el resto de grupos que trabajan en trasplante hepático, tanto en Andalucía, como en resto de España y Europa, presentando nuestros resultados en las reuniones de la asociaciones Española y Europea para el Estudio del Hígado , continúa diciendo este especialista. Asimismo, la Sociedad Española de Trasplante Hepático ha aceptado ser la promotora de un ensayo clínico multicéntrico que liderará el Hospital Universitario Virgen del Rocío para confirmar estos resultados, comparando la respuesta virológica del tratamiento estándar frente al prolongado.
El tratamiento antiviral de la hepatitis por virus C recurrente postrasplante hepático es un tratamiento no exento de complicaciones, siendo necesaria su suspensión anticipada hasta en un 25% de los casos. Aparecen efectos secundarios de diversa complejidad y en general es mal tolerado por los pacientes, lo que limita la efectividad de esta terapia farmacológica. El manejo que propone el equipo sevillano es agresivo pero eficaz , según lo describe el doctor Pascasio. Se trata de suministrar las mayores dosis posibles desde el principio, tanto de interferón pegilado como de ribavirina, controlando y previniendo las diferentes complicaciones de esta pauta, administrando factores de crecimiento hematopoyéticos (especialmente eritropoyetina para disminuir la anemia) e incluso transfusiones sanguíneas si son necesarias, intentando con ello reducir lo menos posible las dosis de los fármacos antivirales, entre otras claves.