Vías Lacrimales

Patología de las vías lagrimales

El aparato lagrimal se encarga de producir, distribuir, drenar y eliminar la lágrima. Está formado por la glándula lagrimal, que es la encargada principal de producir la lágrima, y un sistema excretor que recolecta la lágrima de la superficie ocular para eliminarla por las fosas nasales.

Según la zona de la vía lagrimal afectada, se pueden producir distintos tipos de alteraciones, siendo la más frecuente de ellas la obstrucción. Esta obstrucción va a impedir la correcta eliminación de la lágrima, causando una epifora (lagrimeo continuo) y como consecuencia una irritación de la superficie ocular.

Esta obstrucción puede ser congénita o presentarse a cualquier edad. Existen diversas causas que pueden producir esta obstrucción: infección crónica, traumatismos que afecten a los conductos de drenaje, cirugía previa en el ojo o en la nariz y ciertos colirios oculares usados de forma crónica, entre otras.

¿Qué síntomas produce?

Entre los síntomas que pueden aparecer debido a la obstrucción de la vía lagrimal se incluyen:

• Lagrimeo excesivo y continuo (epífora)
• Irritación de la superficie ocular con enrojecimiento
• Infecciones de repetición (conjuntivitis crónica)
• Producción de secreciones y mucosidad por los párpados y superficie del ojo
• Se puede afectar la agudeza visual, apareciendo visión borrosa
• Dacriocistitis aguda: infección del saco lagrimal que se manifiesta con inflamación a ese nivel, enrojecimiento de la piel, dolor intenso al tocar la zona y secreción de pus por el punto lagrimal

¿Cómo se diagnostica?

El especialista en vías lagrimales valorará el estado del polo anterior (menisco lagrimal, puntos lagrimales, párpados) y realizará una serie de pruebas como la irrigación o sondaje de la vía lagrimal, el test de Jones o el test de aclaramiento de fluoesceína. En ocasiones es necesario el uso de pruebas complementarias que pueden ayudar a valorar el estado de las vías lagrimales como la dacriocistografía, la TAC o la RMN.

Dado que la vía lagrimal finaliza en la nariz es importante trabajar en equipo con los especialistas de otorrinolaringología.

¿Cuál es el tratamiento?

Existen diversas opciones de tratamiento para corregir la obstrucción de las vías lagrimales

• Tratamiento antibiótico por vía oral y en colirio. Este tratamiento no cura la enfermedad pero es de utilidad en casos de infecciones de repetición (conjuntivitis) y cuando se produce infección del saco lagrimal (dacriocistitis)
• Dilatación y sondaje
• Dacriocistorrinostomía (DCR) externa o asistida por láser diodo: estas cirugías consisten en recanalizar el paso de la lágrima, desobstruyendo la vía lagrimal
• Dacriocistectomía: consiste en la extirpación en quirófano del saco lagrimal. Se realiza cuando se producen infecciones recurrentes del saco (dacriocistitis)

¿Cuántos casos de enfermedad de vías lagrimales tratamos?

En la UGC de Oftalmología del HUVR se atienden cada año unas 400 consultas por patología de vías lagrimales y se llevan a cabo unas 110 cirugías anuales.

¿Dónde puedes encontrar a los especialistas de vías lagrimales?

El seguimiento y tratamiento de la patología de la vía lagrimal en nuestra unidad se lleva a cabo en Hospital Duques del Infantado, donde se ubican tanto las consultas como los quirófanos.