Cartera de Servicios de Neumologia y Cirugía Torácica
INDICE
– HOSPITALIZACIÓN
– CONSULTAS EXTERNAS
– PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y FUNCIONALES
– TERAPIAS RESPIRATORIAS DOMICILIARIAS
– ATENCION AL PACIENTE CON PATOLOGÍA TORÁCICA QUIRÚRGICA
– CARTERA DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA
– CARTERA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD
– PROGRAMAS ASISTENCIALES CON ATENCIÓN PRIMARIA
HOSPITALIZACIÓN
- Atención integral al paciente hospitalizado de Neumología y Cirugía Torácica.
- Área de Monitorización Respiratoria para el enfermo crítico respiratorio
- Interconsultas de otras especialidades sobre pacientes ingresados.
CONSULTAS EXTERNAS
- Consulta de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Rehabilitación Respiratoria.
- Consulta de bronquiectasias noFQ.
- Consulta de asma bronquial.
- Consulta de oxigenoterapia.
- Consulta de neumopatías intersticiales y ocupacionales.
- Consulta de ventilación mecánica domiciliaria.
- Consulta de urgencias respiratorias.
- Consulta de alta resolución para neoplasias.
- Consulta de enfermedad tromboembólica venosa.
- Consulta de hipertensión pulmonar.
- Consulta de tuberculosis e infecciones respiratorias.
- Consulta de deshabituación tabáquica.
- Consulta de atención domiciliaria.
- Consulta Multidisciplinar de Enfermedad Lateral Amiotrófica.
- Consulta de Fibrosis Quística del adulto.
- Consulta de patología pleural
- Consultas de trastornos respiratorios durante el sueño
- Consultas externas de cirugía torácica.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y FUNCIONALES
Laboratorio de función pulmonar.
- Espirometría simple.
- Espirometría con test de broncodilatación.
- Test de broncoprovocación inespecífica con metacolina y manitol.
- Volúmenes pulmonares estáticos
- Resistencias de las vías aéreas
- Test de Difusión del monóxido de carbono
- Test de esfuerzo submáximo: Prueba esfuerzo de paseo: 6-minutos y SWT (shuttle
walking test)
- Test de esfuerzo máximo: Prueba de esfuerzo máximas y progresivas en bicicleta,
ergométrica con control completo de parámetros cardiorrespiratorios.
- Presiones musculares respiratorias (inspiratorio, espiratorio, “snif” nasal)
- Medida elasticidad pulmonar (compliance-elastance).
- Gasometría arterial.
- Pulsioximetría.
- Determinación indirecta efecto shunt.
- Cooximetría.
- Realización de test cutáneos a distintos alérgenos.
- Mantoux.
- Determinación de óxido nítrico.
Laboratorio de estudios de sueño.
- Poligrafía domiciliaria.
- Polisomnografía completas diagnósticas con registros cardiorrespiratorios y neurológicos.
- Pruebas de titulación de tratamiento.
- Auto CPAP.
- Pulsioximetrías nocturnas.
Técnicas pleurales
- Punción-biopsia pleural.
- Toracoscopia médica y quirúrgica.
- Talcaje pleural.
- Procesamiento en laboratorio del líquido pleural.
- Drenajes pleurales.
- Fibrinolisis pleural.
Endoscopia respiratoria
- Broncoscopia flexible diagnóstica y terapéutica.
- Broncoscopia revisión de prótesis y resección láser.
- Colocación catéteres de Fogarty y actuación en hemoptisis agudas.
- Extracción cuerpos extraños endobronquiales.
- Punción aspirado y biopsia transtorácica guiada por TAC.
- Punción aspirado y biopsia transbronquial.
- Procesamiento en laboratorio del líquido de lavado broncoalveolar.
- Broncoscopia rígida e intervencionista con láser.
- Colocación de prótesis endotraqueales.
- Ecoendoscopia respiratoria con punción de adenopatías mediastínicas
Técnicas diagnósticas en la Enfermedad Tromboembólica Venosa
- Ecografía venosa compresiva de miembros inferiores.
- Determinación dímero D por ELISA.
TERAPIAS RESPIRATORIAS DOMICILIARIAS
- Oxigenoterapia con concentrador.
- Oxigenoterapia con cilindro/bala de oxígeno.
- Oxigenoterapia con Oxígeno Líquido.
- Presión positiva continua en vía aérea (CPAP).
- Aerosolterapia.
- Bipap ST.
- Bipap S.
- Ventilación mecánica domiciliaria con volumétrico.
PATOLOGÍA TORÁCICA QUIRÚRGICA
- Intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencia.
PARED TORÁCICA
Malformaciones
- Pectus excavatum
- Condrectomía y osteotomía esternal (con/sin fijación metálica) Inversión esternal
- Tutorización con chapa metálica flexible vía toracoscópica
- Relleno protésico
- Pectus carinatum. Esternocondroplastia Síndrome de Poland
- Corrección quirúrgica con/sintransposición muscular
- Otras deformidades torácicas: reconstrucción plástica
Patología traumática
- Fracturas costoesternales. Osteosíntesis
- Lesiones de partes blandas
o Reconstrucción con/sin transposición muscular
- Secuelas traumáticas
- Hernia pulmonar
- Reparación quirúrgica con/sin prótesis
- Dolor
o Tratamiento quirúrgico
o Tratamiento médico
Patología infecciosa y radionecrosis
- Afectación de partes blandas
o Drenaje y desbridamiento Resección de partes blandas
o Con/sin reconstrucción
- Afectaciones osteocondrales
o Resección costocondral
o Sin/con reconstrucción
o Resección osteomuscular
o Sin/con reconstrucción
o Resección condrocostal
o Sin/con reconstrucción
- Resección y reconstrucción esternal parcial o total
Tumores
- Procedimientos diagnósticos
- Biopsia percutánea
- Biopsia de partes blandas
- Biopsia incisional de estructuras osteocartilaginosas
- Procedimientos terapéuticos
- Resección costocondral
o Sin/con reconstrucción
- Resección y reconstrucción esternal parcial o total
- Resección en bloque de la pared torácica
o Con cierre directo
o Con procedimiento plástico
o Sin/con prótesis
o Mixto
- Resección escapular
o Total
o Parcial
- Resección clavicular
o Parcial
o Total
PLEURA
Procedimientos diagnósticos
- Toracocentesis
- Biopsia pleural abierta
Procedimientos terapéuticos
- Derrame pleural agudo y crónico
o Toracocentesis
o Drenaje
o Derivación pleuro-peritoneal
- Empiema pleural agudo y crónico
o Drenaje Sin/con fibrinolíticos
o Toracoscopia
o Decorticación
o Toracostomía
o Plastias
_ Toracoplastia
_ Mioplastia
_ Omentoplastia
_ Plastias mixtas
- Cámara pleural post-resección.
o Con o sin fístula bronquial
o Cierre primario
o Drenaje
o Toracostomía
o Plastias
Tumores
Benignos
- Resección toracoscópica
- Resección por toracotomía
Malignos
Primarios
- Drenaje, pleurodesis
- Derivación pleuro- peritoneal
- Pleurectomía
- Pleuroneumectomía extendida
- Pleurectomía limitada paliativa
Secundarios
- Drenaje, pleurodesis
- Derivación pleuroperitoneal
- Pleurectomía
Quilotórax
- Drenaje con o sin pleurodesis
- Cierre directo del conducto torácico
o Por videotoracoscopia
o Por cirugía abierta supra o infradiafragmática
Neumotórax y hemoneumotórax espontáneo
- Drenaje
o Sin pleurodesis
o Con pleurodesis
- Resección bullas y/o parénquima patológico por videotoracoscopia
o Pleurodesis
o Abrasión
o Pleurectomía
- Resección bullas y/o parénquima patológico por toracotomía
o Pleurodesis
o Abrasión
o Pleurectomía
o Toracotomía de urgencia
PULMÓN
Procedimientos diagnósticos
- Biopsia pulmonar toracoscópica
- Biopsia pulmonar abierta
- Punción-aspiración aguja fina transparietal
- Biopsia ganglionar cervical
- Biopsia Daniels
- Mediastinoscopia cervical
- Mediastinoscopia cervical extendida
- Mediastinotomía anterior
- Videotoracoscopia
Malformaciones
- Atresia. Aplasia. Hipoplasia. Tratamiento quirúrgico
- Estenosis bronquial
o Broncoplastia
o Resección en manguito
o Resección pulmonar total o parcial
- Enfisema lobar. Resección pulmonar
- Secuestro pulmonar intralobar y extralobar.
o Resección
- Quiste broncogénico intrapulmonar o extrapulmonar.
o Resección
- Malformación adenomatoidea quística.
o Resección pulmonar
- Fístula arteriovenosa pulmonar. Resección pulmonar
- Fístula esófago-bronquial
- Resección de la fístula con resección pulmonar
- Resección de la fístula sin resección pulmonar
- Otras malformaciones. Tratamiento quirúrgico
Patología infecciosa y parasitaria
- Absceso pulmonar
o Drenaje endoscópico
o Drenaje transtorácico
o Resección pulmonar total o parcial
- Bronquiectasias. Resección pulmonar total o parcial
- Tuberculosis. Resección pulmonar total o parcial
- Micosis
o Resección pulmonar total o parcial
o Sin periquistectomía
o Drenaje transtorácico
o Cavernostomía
- Hidatidosis
o Quistectomía
Con periquistectomía
o Resección pulmonar
o Otros procedimientos quirúrgicos
Tumores
- Cáncer de pulmón
o Resección pulmonar
o Segmentectomía Atípica
o Lobectomía
o Bilobectomía
o Neumectomía
o Resección pulmonar ampliada: pared, esófago, pericardio, mediastino,
diafragma, columna, aurícula, cava, arteria pulmonar
- Resecciones con procedimientos broncoplásticos
o Lobectomía en manguito
o Neumonectomía con resección carinal
- Resección sincrónica bilateral
- Tratamientos asociados en cooperación con otros servicios
o Quimioterapia de inducción
o Radioterapia de inducción
o Quimioterapia postoperatoria
o Radioterapia postoperatoria
- Tratamientos endoscópicos paliativos
o Fotoresección con láser
o Endoprótesis
- Otros tumores pulmonares malignos
o Procedimientos similares al apartado anterior (Cáncer de pulmón)
o Resección-anastomosis bronquio principal
o Resección carinal
- Metástasis pulmonares
o Enucleación
o Procedimientos similares al apartado anterior (Cáncer de pulmón)
o Resección sincrónica bilateral
- Tumores benignos
o Enucleación
o Resección pulmonar
o Resecciones broncoplásticas
- Cirugía del enfisema
o Bullectomía
o Cirugía reducción de volumen
_ Unilateral
- Videotoracoscopia
- Abierta
_ Bilateral
- Videotoracoscopia
- Abierta
TRAQUEA Y BRONQUIOS
Malformaciones
- Divertículo traqueal. Resección
- Estenosis
o Dilatación endoscópica
o Fotoresección con láser
o Prótesis
o Traqueoplastia
o Resección-anastomosis
- Fístulas traqueoesofágicas. Resección fístula
- Fístulas traqueoesofágicas con estenosis traqueal. Resección fístula y resecciónanastomosis
traqueal
o Traqueomalacia
o Prótesis
o Tratamiento quirúrgico
o Otras malformaciones
Estenosis inflamatorias laringotraqueales
o Dilatación endoscópica
o Fotoresección con láser
o Crioterapia
o Prótesis
o Resección-anastomosis traqueal
o Resección-anastomosis laringo-traqueal
o Procedimientos laringoplásticos en colaboración con ORL
Traqueobronquiomalacia adquirida
o Prótesis
o Tratamiento quirúrgico
Síndrome colapso traqueal espiratorio
o Prótesis
o Remodelación externa con refuerzo de la membranosa
Tumores traqueobronquiales
- Benignos
o Crioterapia
o Fotoresección con láser
o Fulguración
o Extirpación con pinzas de biopsia
o Procedimientos broncoplásticos
o Resección-anastomosis
- Malignos. Primarios y secundarios
o Resección-anastomosis
o Resección traqueal asociada a resección de órganos adyacentes
o Resección pulmonar
o Procedimientos endoscópicos paliativos
_ Dilatación
_ Fotoresección con láser
_ Crioterapia
_ Prótesis
_ Traqueotomía
o Cricotiroidotomía (coniotomía)
o Traqueotomía cervical
o Traqueotomía cervical percutánea
o Traqueotomía mediastínica
Lesiones traumáticas
- Rotura traqueobronquial. Tratamiento quirúrgico
- Otras lesiones
ESÓFAGO
- Perforación esofágica espontánea o traumática
o Sutura
o Drenaje cervical
o Drenaje mediastínico
o Exclusión bipolar esofágica
o Resección
- Fístulas esofagotraqueales congénitas o adquiridas (benignas y malignas)
o Resección fístula
o Resección fístula-resección-anastomosis traqueal
o Prótesis endoluminal paliativa
- Fístulas esofagobronquiales congénitas o adquiridas (benignas y malignas)
o Resección fístula
o Resección fístula con resección pulmonar
MEDIASTINO
Procedimientos diagnósticos
- Mediastinoscopia cervical
- Mediatinoscopia cervical extendida
- Mediastinoscopia anterior
- Toracoscopia convencional
- Videotoracoscopia
Patología infecciosa
- Mediastinitis aguda
- Desbridamiento mediastínico
- Drenaje mediastínico cervical
- Drenaje mediastínico transtorácico
- Mediastinitis crónica. Descompresión mediastínica
Quistes mediastínicos
- Resección por toracoscopia
- Resección por toracotomía
Tumores benignos y malignos
- Resección por cervicotomía
- Resección por toracotomía
- Resección por esternotomía
- Resección por videotoracoscopia
Miastenia Gravis
- Timectomía transesternal
- Timectomía transcervical
- Timectomía por videotoracoscopia
- Timectomía Robótica
ESTRECHO TORÁCICO SUPERIOR
- Resección de costilla cervical-apófisis transversa elongada
- Resección primera costilla vía supraclavicular
- Resección primera costilla vía transaxilar
- Resección primera costilla vía posterior
- Resección primera costilla vía infraclavicular
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
- Simpatectomía toracoscópica en hiperhidrosis
- Simpatectomía toracoscópica en síndromes isquémicos
- Esplanicectomía por toracoscopia
- Vagotomía troncular por toracotomía y/o toracoscopia
DIAFRAGMA
Hernias congénitas
- Reparación primaria
- Reparación con prótesis
Eventración diafragmática
- Plicatura
- Plicatura con prótesis
Rotura diafragmática
- Reparación primaria
- Reparación con prótesis
- Parálisis diafragmática. Implantación marcapasos diafragmático
Tumores benignos y malignos
- Resección
- Resección con prótesis
Tránsitos abomino-torácicos
FRONTERAS DEL TÓRAX Y RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES
Pericardio
Procedimientos diagnósticos.
_ Diagnóstico de lesiones pericárdicas por vía toracoscópica
Procedimientos terapeúticos por videotoracoscopia
_ Derrame pericárdico
_ Engrosamiento pericárdico
Masas cervicomediastínicas
_ Cervicotomía
_ Cervico-esternotomía
_ Estereotomía
Cirugía raquídea: Abordaje
Infecciones
Toracotomía- Toracoscopia
Tumores benignos y malignos
Toracotomía-Toracoscopia
Hernias discales
Toracotomía-Toracoscopia
COLABORACIÓN CON OTROS SERVICIOS
Cirugía maxilofacial-ORL
- Tumores
- Traumatismos
- Infecciones
Traumatología/Neurocirugía
- Cirugía raquídea videotoracoscópica
- Cirugía raquídea por toracotomía
- Politraumatizado severo
Cirugía general
- Traumatismos toracoabdominales
- Tránsitos abdominotorácicos
- Tumores en la frontera toraco-abdómino-retroperitoneal
- Hernia hiatal y reflujo gastro-esofágico
- Técnicas antirreflujo por videocirugía
- Técnicas antirreflujo por cirugía abierta
- Divertículos esofágicos. Resección
- Trastornos motores del esófago
Esfínter esofágico superior
Miotomía cricofaríngea
Resección divertículo con miotomía cricofaríngea
Esfínter esofágico inferior
Miotomía- Miotomía extendida
Miotomía con técnicas antirreflujo
- Tumores
Benignos. Resección-enucleación
Malignos
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento paliativo
Cirugía cardiaca
- Reparación de mediastinitis anteriores postquirúrgicas
- Colaboración en circulación extracorpórea
CARTERA DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA Y PROGRAMAS DE EDUCACIÓN
- Existencia de plan funcional de asignación paciente/enfermero
- Realización valoración inicial e historia de enfermería al ingreso en la unidad
- Planes de cuidados estandarizados con taxonomía NANDA-NIC-NOC para los
procesos neumológicos (PAIs)
- Programas sobre cuidadores de pacientes frágiles y actuación y programación de
cuidados.
- Educación para la salud para pacientes y familiares especialmente para el
cuidador principal.
- Revisión y cambios de tratamientos, de la dieta y los cuidados de enfermería
según prescripciones facultativas.
- Valoración y cumplimentación del registro de movilización, cambios posturales y /o
levantamiento al sillón de los pacientes.
- Derivación del paciente asignado y/o familiar a la Enfermera Gestora de Casos y/o
Trabajador Social, si procede.
- Elaboración del informe de continuidad de cuidados y/o recomendaciones al alta
- Rol docente a nivel de los alumnos de la escuela universitaria de enfermería,
- Realización de polisomnografías y poligrafías
- Ayuda enfermera en la realización de fibrobroncoscopias
- Realización de diversas pruebas funcionales respiratorias de laboratorio, como son: espirometrías programadas y de urgencias, volúmenes pulmonares, difusión pulmonar, test de metacolina, pruebas de esfuerzo, gasometría arterial, test cutáneos a neumoalergenos y prueba de Mantoux.
- Educación para la salud en el uso de diferentes dispositivos respiratorios (aerosoles, mascarillas, etc.).
- Adiestramiento y seguimiento en el tratamiento de la fibrosis quística de los pacientes que precisan tratamientos antibióticos domiciliarios.
CARTERA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD
- Jornadas de sensibilización y prevención sobre salud respiratoria con motivo de la celebración del Día Mundial de la Espirometría
- Aula Respira
- Escuela CPAP
- Gimnasio de Rehabilitación Respiratoria
- Consulta de estudios de convivientes de TBC
- Consulta de enfermería para la educación del asma
CARTERA DE SERVICIOS CON ATENCIÓN PRIMARIA
- Consulta de Atención Rápida en el proceso Cáncer de Pulmón
- Consulta abierta en DIRAYA directamente a Atención Primaria
- Consulta de Atención Neumológica Urgente
- Soporte Unidad de Tabaquismo
- Actividades formativas y de educación conjunta.
