Cartera de Servicios de Enfermería
El objetivo de la Cartera de Servicios es garantizar las condiciones comunes para una atención integral, continuada y en condiciones de equidad.
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS MÁS PREVALENTES:
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00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO r/c inmovilidad.
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00146 ANSIEDAD r/c la amenaza de cambio en el estado de salud.
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00148 TEMOR r/c la falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales, de origen innato o natural y/o respuesta aprendida.
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00102/ 00108/ 00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS r/c el deterioro perceptual o cognitivo o debilidad o cansancio y/o barreras ambientales.
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00155 RIESGO DE CAIDAS r/c alteración del estado mental y el deterioro de la movilidad física y o el deterioro del equilibrio.
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00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO r/c la actividad física insuficiente, problemas durante la defecación y/ o estrés emocional.
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00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA r/c la inmovilización y/o la alteración del estado nutricional.
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00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA r/c inmovilización.
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00126 CONOCIMIENTO DEFICIENTE: PROCESO DE LA ENFERMEDAD r/c mala interpretación de la información, falta de interés en el aprendizaje y/o falta de exposición.
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00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL r/c barreras físicas y/o trastorno de la percepción.
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00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO r/c desorganización familiar y cambio temporal de roles, la persona de referencia tiene información o comprensión inadecuada o incorrecta y/o la persona de referencia es incapaz de actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades del cliente.
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00062 RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR r/c las crecientes necesidades de cuidados o dependencia, cambio continuo de las actividades y/o carece de la información o equipo adecuado para proporcionar cuidados.
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00061 CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR r/c las crecientes necesidades de cuidados o dependencia, cambio continuo de las actividades y/o carece de la información o equipo adecuado para proporcionar cuidados.
Nuestras Intervenciones de enfermería (NIC) según los diagnósticos antes mencionados son:
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5820 Disminución de la ansiedad
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5230 Aumentar el afrontamiento
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5380 Potenciación de la seguridad
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5602 Enseñanza proceso de la enfermedad
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5618 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento
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5612: Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
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5220 Facilitar el aprendizaje
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5240 Asesoramiento
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5270 Apoyo emocional
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1800 Ayuda al autocuidado
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6490 Prevención de caídas
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3540 Prevención de úlceras por presión
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6486 Manejo ambiental: seguridad
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0450 Manejo del estreñimiento / impactación
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0430 Manejo intestinal
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3540 Prevención de ulcera por presión
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3660 Cuidados de las heridas
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0740 Cuidados del paciente encamado
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0840 Cambio de posición
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1400 Manejo del dolor
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2210 Administración de analgésicos
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6540 Control de infecciones
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3740 Tratamiento de la fiebre
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6550 Protección contra las infecciones
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4720 Estimulación cognoscitiva
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4820 Orientación a la realidad
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7040 Apoyo del cuidador principal
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7140 Apoyo a la familia
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7110 Fomentar la implicación familiar
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8100 Derivación
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1450 Manejo de las nauseas
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0410 Cuidados de la incontinencia intestinal
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0610 Cuidados de la incontinencia urinaria
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0580 Sondaje vesical
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4920 Escucha activa
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4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla
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7370: Planificación del alta
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7920 Documentación
Como problemas Interdisciplinares y como complicaciones potenciales:
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Disminución del nivel de conciencia
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Incontinencia urinaria y fecal
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Cefalea (dolor agudo)
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Náuseas
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Dolor agudo secundario a hipertensión intracraneal
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Riesgo de infección
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Hidrocefalia
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Convulsión
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Crisis epilépticas
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Infección
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Problemas respiratorios
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Neurológicos
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Metabólicos
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Hemodinámicos
Intervenciones de Enfermería derivados de los problemas interdisciplinares y de los cuidados generales en la unidad:
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8140: Informe de turnos
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7310: Cuidados de enfermería al ingreso
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7710: Colaboración con el médico
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7820: Manejo de muestras
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2300: Administración de medicación
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6680: Monitorización de los signos vitales
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6650: Vigilancia
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7980: Informe de incidencias
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0430: Manejo intestinal
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6482: Manejo ambiental
Recomendaciones al alta
Las Recomendaciones al alta más prevalentes en la Unidad son:
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Hábitos de vida saludable
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Cuidados al paciente con Lesión Medular
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Cuidados al paciente con Riesgo de Caídas
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Cuidados al paciente con Traumatismo Craneoencefálico Grave
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Prevención de Caídas
Protocolos y procedimientos
Con objeto de disminuir a variabilidad de la práctica clínica y preservar la seguridad de nuestras actuaciones, en la Unidad además de cumplir con las indicaciones de los Procedimientos Generales disponibles en la Intranet y en una carpeta en la Unidad, disponemos de los siguientes Protocolos y Procedimientos específicos:
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Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT) Escoliosis idiopáticas que precisan reducción ortopédica mediante técnica EDF (Elongación, Desrotación y Flexión)
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Protocolo de cambios Posturales
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Protocolo de actuación ante la Disfagia
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Protocolo de Prevención de Tromboembolismo en Lesionados Medulares mediante la colocación de Medias Elásticas
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Protocolo de transferencia y traslado de pacientes
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Protocolo de Higiene Bronquial en Pacientes con Lesión Medular, mediante Técnica de Air-Stacking con Ambú
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Procedimiento Preparación de una cama para pacientes con Lesión Medular
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Procedimiento de Reeducación intestinal en el paciente con Lesión Medular
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Procedimiento de Reeducación Vesical en el paciente con Lesión Medular. Sondaje Intermitente
