Cartera de Servicios UGC DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HG Y HDI
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS PROCEDIMIENTOS DE CONTROL, OBSERVACIÓN Y DIAGNÓSTICOS ÁREA DE CUIDADOS ÁREA DE DOCENCIA ÁREA DE INVESTIGACIÓN
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Procedimientos comunes para toda la Unidad
- Manejo avanzado de vía aérea difícil.
- Exclusión selectiva de vía aérea, incluyendo tubos endobronquiales selectivos y bloqueadores bronquiales.
- Ventilación mecánica invasiva en todas sus modalidades. Ventilación mecánica unipulmonar y bipulmonar. Ventilación mecánica protectora, incluyendo maniobras de reclutamiento alveolar.
- Ventilación mecánica no invasiva.
- Técnicas anestésicas: general (inhalatoria, intravenosa), locorregional (periférica -bloqueo anestésico de nervios periféricos-, neuroaxial -bloqueo epidural, bloqueo subaracnoideo-), local.
- Monitorización de profundidad anestésica mediante parámetros derivados de electroencefalografía y concentración alveolar de gases anestésicos.
- Manejo multimodal del dolor agudo perioperatorio, incluyendo realización de técnicas analgésicas locorregionales:
- periféricas (bloqueo analgésico de nervios periféricos): bloqueo del plexo lumbar y sacro, bloqueo del plexo cervical, bloqueos de pared anterior abdominal (iliohipogástrico y bloqueo transverso abdominal). Técnicas guiadas mediante ecografía.
- neuroaxiales: inserción de catéter transitorio para bloqueo epidural dorsal y lumbar.
- Bloqueo de placa neuromuscular. Monitorización de grado de bloqueo mediante parámetros derivados de aceleromiografía.
- Canalización de accesos vasculares venosos periféricos y centrales.
- Canalización de accesos vasculares arteriales periféricos y centrales.
- Sedación en procedimientos no quirúrgicos endoscópicos digestivos y respiratorios.
- Inserción de catéter de drenaje subaranoideo lumbar en cirugía endovascular aórtica.
- Manejo de los estados de shock hemodinámico de diferente etiología (distributivo, cardiogénico, obstructivo, hipovolémico-hemorrágico). Se incluye pues, el manejo de los estados de shock hemorrágico agudo con transfusión de productos hemoderivados.
- Sondaje nasogástrico y orogástrico.
Procedimientos específicos de la Unidad Funcional del Hospital General, Área de Conocimiento de Anestesiología en Cirugía Cardiovascular y Torácica
- Soporte anestésico y manejo del paciente en procedimientos quirúrgicos correctivos de cardiopatías valvulares congénitas y adquiridas, cardiopatía isquémica y cardiopatías congénitas de adultos, incluyendo las posibles complicaciones. Se incluye el manejo de pacientes tanto en procedimientos quirúrgicos abiertos como toracoscópicos, tanto urgentes como electivos.
- Soporte anestésico y manejo del paciente en procedimientos quirúrgicos correctivos de síndrome aórtico agudo (disección aórtica).
- Manejo de los estados de shock hemodinámico de distinta etiología en escenarios de cirugía cardíaca.
- Soporte anestésico y manejo del paciente en trasplante cardíaco.
- Soporte anestésico y manejo del paciente en trasplante hepático.
- Soporte anestésico y manejo del paciente en implante de válvula aórtica transcatéter endovascular.
- Inserción y manejo de marcapasos intravenoso transitorio.
- Soporte anestésico y manejo del paciente en procedimientos quirúrgicos torácicos de resección pulmonar segmentaria y total, resección de pared torácica y cirugía traqueal. Se incluye el manejo de pacientes tanto en procedimientos quirúrgicos abiertos como toracoscópicos.
- Bloqueos nerviosos periféricos y axiales en procedimientos quirúrgicos torácicos.
Procedimientos específicos de la Unidad Funcional del Hospital General, Área de Conocimiento de Anestesiología en Cirugía Hepática y Biliopancreática
- Soporte anestésico y manejo del paciente en procedimientos quirúrgicos correctivos de cirugía hepática mayor y cirugía biliopancreática, incluyendo las posibles complicaciones. Se incluye el manejo de pacientes tanto en procedimientos quirúrgicos abiertos como laparoscópicos.
- Manejo de los estados de shock hemodinámico de distinta etiología en escenarios de cirugía hepática y biliopancreática.
- Soporte anestésico y manejo del paciente en trasplante hepático.
Procedimientos específicos de la Unidad Funcional de Dolor Crónico Refractario
- Iontoforesis.
- Electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS).
- Infiltración anestésica de puntos gatillos y musculotendinosos.
- Control y sellado de reservorios venosos o espinales.
- Recarga y programación de sistemas de infusión intratecal.
- Estimulación medular. Programación, telemetría y control.
- Bloqueo articular guiado por ecografía de hombro y rodilla.
- Bloqueo no neurolítico de nervios periféricos y craneales terminales.
- Bloqueo no neurolítico periférico y epidural bajo control de imagen.
- Bloqueo articular coxo-femoral o sacroiliaco bajo control de imagen.
- Bloqueo muscular profundo para analgesia, bajo control de imagen.
- Bloqueo y radiofrecuencia del ramo medial facetario a nivel cervical, dorsal o lumbar.
- Infiltración intraarticular de facetas vertebrales.
- Bloqueo no neurolítico epidural transforaminal.
- Radiofrecuencia de nervios periféricos bajo control de imagen.
- Radiofrecuencia de nervios espinales bajo control de imagen.
- Radiofrecuencia intraarticular, bajo control de imagen.
- Radiofrecuencia de ganglios de la raíz dorsal a nivel cervical, dorsal, lumbar y sacro.
- Inserción de catéteres nerviosos y de plexo, bajo control de imagen.
- Parche hemático epidural bajo control de imagen.
- Bloqueo y radiofrecuencia del ganglio esfenopalatino, ganglio de Gasser, ganglio estrellado, plexo esplácnico, plexo simpático-lumbar, plexo hipogástrico y ganglio impar o de Walter.
- Implante catéter intratecal o epidural tunelizado de larga duración tipo Dupen.
- Implante de electrodo epidural para estimulación medular.
- Implante de electrodo epidural en ganglios de raíz dorsal para su estimulación.
- Implante de electrodo subcutáneo para estimulación de periférica.
- Bloqueo neurolítico epidural o subaracnoideo.
- Bloqueo neurológico epidural del plexo celíaco, plexo hipogástrico y ganglio impar.
- Bloqueo neurolítico de los plexos esplácnicos.
- Implante, recambio, revisión o retirada de reservorio farmacológico epidural o intratecal.
- Colocación o recambio de generador definitivo para estimulador medular.
- Implante, recambio o retirada de sistema de infusión interna bajo control de imagen.
- Epidurolisis.
- Radiofrecuencia epidural con catéter de estimulación dirigible.
- Radiofrecuencia de ramos mediales sacros (denervación articulación sacroiliaca).
- Epiduroscopia terapéutica.
PROCEDIMIENTOS DE CONTROL, OBSERVACIÓN Y DIAGNÓSTICOS
Procedimientos comunes para toda la Unidad
- Monitorización hemodinámica multimodal, incluyendo:
- Monitorización invasiva mediante parámetros derivados de contorno de onda de pulso arterial, presión venosa central y parámetros derivados de termodilución transpulmonar.
- Monitorización no invasiva mediante saturación regional de oxígeno y mediante parámetros convencionales.
Procedimientos específicos de la Unidad Funcional del Hospital General, Área de Conocimiento de Anestesiología en Cirugía Cardiovascular y Torácica
- Ecocardiografía transesofágica.
- Monitorización de presión de arteria pulmonar.
- Estudio invasivo de hipertensión pulmonar.
Procedimientos específicos de la Unidad Funcional de Dolor Crónico Refractario
- Epiduroscopia diagnóstica.
ÁREA DE CUIDADOS
Procedimientos de control, observación y diagnósticos
- Evaluación de nivel de dolor agudo perioperatorio mediante escalas específicas (EVA).
- Evaluación de estado agudo de disfunción orgánica (hemodinámica, neurólogica, ventilatoria, renal) mediante la determinación de parámetros cuantitativos.
- Manejo de drenajes torácicos y abdominales.
- Manejo de accesos venosos centrales.
Procedimientos preventivos, de asistencia y terapéuticos
- Instrumentación quirúrgica y asistencia al soporte anestésico en procedimientos quirúrgicos de Angiología y Cirugía Vascular, Cirugía Cardíaca, Cirugía General, Oftalmología, Cirugía Ortopédica, Otorrinolaringología, Cirugía Torácica y Urología; bien mediante técnicas abiertas como video-guiadas, urgentes o electivas.
- Instrumentación quirúrgica y asistencia para soporte orgánico en la fase intraoperatoria de donación multiorgánica.
- Asistencia durante el manejo avanzado de vía aérea.
- Asistencia durante la realización de ventilación mecánica invasiva y no invasiva.
- Asistencia durante maniobras de resucitación cardiopulmonar avanzada.
- Canalización de accesos venosos periféricos.
- Inserción y mantenimiento de sondaje vesical.
- Inserción y mantenimiento de sondaje nasogástrico.
- Extracción de muestras sanguíneas para realización de determinaciones analíticas.
- Extracción de muestras corporales (por ejemplo, líquidos de drenaje) para realización de
determinaciones analíticas. - Asistencia durante la realización de estudios cardíacos derechos.
- Asistencia durante la canalización de accesos venosos centrales.
- Manejo de heridas quirúrgicas.
- Administración de medicación intravenosa, incluyendo medicación vasoactiva, medicación analgésica y fluidos.
- Administración de medicación vía epidural.
- Administración de hemoderivados
- Medidas de higiene y movilización de pacientes de complejidad baja, media, alta y muy alta (pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva y pacientes en situación de inestabilidad hemodinámica).
- Prevención de caídas en pacientes en fase aguda perioperatoria y en fase aguda posprocedimiento
no quirúrgico.
Procedimientos específicos del área de soporte cardiocirculatorio (perfusionismo) durante procedimientos de Cirugía Cardíaca
- Circulación y oxigenación extracorpórea intraoperatoria.
ÁREA DE DOCENCIA
Docencia pregrado
- Estudiantes de Grado en Medicina de la Universidad de Sevilla.
- Estudiantes de Grado en Enfermería de la Universidad de Sevilla.
- Estudiantes de Grado en Medicina y en Enfermería de otras universidades con las que se establezcan acuerdos puntuales.
Docencia posgrado
- Formación sanitaria especializada de Médicos Internos Residentes (MIR) pertenecientes a la Unidad Docente del Hospital Universitario Virgen del Rocío.
- Formación sanitaria especializada de Médicos Internos Residentes (MIR) pertenecientes a otras Unidades Docentes de otros hospitales de sistemas sanitarios públicos españoles.
- Formación sanitaria especializada de Médicos Internos Residentes (MIR) pertenecientes a otras Unidades Docentes de otros hospitales de sistemas sanitarios no españoles con los que se establezcan acuerdos puntuales.
- Formación continuada de profesionales pertenecientes a nuestra UGC o a otras unidades externas, en los diferentes formatos docentes.
ÁREA DE INVESTIGACIÓN
- Terapia guiada por objetivos frente a manejo hemodinámico convencional en cirugía de resección pulmonar. Alejandro Domínguez Blanco, FEA.
- Monitorización de saturación tisular regional cerebral de oxígeno bilateral frente a unilateral. Manuel de la Matta Martín, FEA, Dr.
- Estudio de fase IIIb, de un solo brazo, abierto y multicéntrico para evaluar la efectividad, la seguridad, la tolerabilidad, la facilidad de uso y la utilización de recursos de Zalviso® en el manejo del dolor agudo postoperatorio de moderado a intenso. Investigador principal local: Juan Luis López Romero, FEA, Director de la UGC.
- Estudio iPROVE: reducción de las complicaciones postoperatorias y de la estancia hospitalaria con una estrategia perioperatoria individualizada de ventilación de protección pulmonar. Manuel de la Matta Martín, FEA, Dr.
- Estudio iPROVEO2-16: reducción de la infección de herida quirúrgica con una estrategia perioperatoria individualizada de ventilación de protección pulmonar con fracción inspiratoria de oxígeno elevada. Manuel de la Matta Martín, FEA, Dr.
- Efectos de la duración de la pausa inspiratoria en la mecánica pulmonar en pacientes sometidos a una estrategia de ventilación mecánica protectora. Daniel López Herrera, FEA, Dr.
- Efectividad y seguridad de las medidas de prevención de complicaciones en el implante de marcapasos en pacientes antiagregados y/o anticoagulados. Reyes Carrión Camacho, DUE, Dra.
- Percepción de los profesionales del área quirúrgica sobre la utilidad del listado de verificación de seguridad quirúrgica en los hospitales de Sevilla. Reyes Carrión Camacho, DUE, Dra.
- Prevención de hemorragia asociada a radiofrecuencia hepática terapéutica basada en optimización de parámetros derivados de tromboelastometría en comparación con optimización de parámetros derivados de tests estáticos de coagulación. María Ángeles Fuentes Pradera, FEA.
- Evaluación de escalas de riesgo predicaron de mortalidad en el trasplante hepático. Guiomar Fernández Castellanos, FEA.
