Hematología

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1. Banco de Sangre y establecimiento de tejidos: Servicio de Transfusión / Inmunohematología, Unidad de Aféresis, Unidad de Procesamiento Celular / Establecimiento de tejidos.

La cartera de servicios incluye:

• Medicina Transfusional (servicio de trasfusión / inmunohematología)

Proceso transfusional – Estudios pretransfusionales – Hemovigilancia.

Conservación y distribución de componentes sanguíneos.

Manipulación y procesamiento de componentes sanguíneos.

Estudios Inmunohematológicos – Inmunohematología de la gestación.

• Aféresis terapéutica y citaféresis:

Aféresis terapéutica, citaféresis terapéutica, lipoaféresis.

Obtención de Progenitores Hematopoyéticos y subpoblaciones linfocitarias para su selección (CD 34 +, linfocitos T reguladores y otros).

• Establecimiento de Tejidos / procesamiento celular:

Criopreservación y procesamiento de progenitores.

Selección de progenitores hematopoyéticos y subpoblaciones celulares (CD 34 +, linfocitos T reguladores, linfocitos T CAR y otros).

Infusión de células al paciente

Infusión de progenitores hematopoyéticos

Infusión de linfocitos del donante y otras subpoblaciones seleccionadas  incluyendo linfocitos T CAR.

Fotoaféresis extracorpórea

2. Laboratorio de morfología y biología hematológica (Anexo Ia)

La cartera de servicios incluye:

• Laboratorio de Citología Analítica y Morfológica:

Pruebas diagnósticas Básicas.

Métodos diagnósticos.

• Laboratorio de Citometría.
• Laboratorio de citogenética y FISH (Hibridación in situ fluorescente).
• Laboratorio de Eritropatología:

Cribado de hemoglobinopatías congénitas. Centro de referencia autonómico.

• Laboratorio de Biología Molecular.

3. Sección de Hemostasia y Trombosis:

                3.1. Unidad de hemostasia y trombosis.

La cartera de servicios incluye:

• Pruebas generales:
• Pruebas de hemostasia primaria.
• Factores de coagulación: dosificación y estudio de coagulopatías congénitas.
• Estudio biológico de trombosis:

Dímeros-D, Test de Kaolín (test de Exner), Test de veneno de víbora de Rusell.

Anticuerpos anticardiolipinas, Anticoagulante Lúpico.

AT III funcional y antigénica, Proteína C y S funcional y antigénica, Resistencia a la proteína C activada, Homocisteína en plasma.

• Estudio genético (biología molecular: PCR, secuenciación masiva).
• Control del tratamiento anticoagulante:

Anticoagulación oral.

Heparina no fraccionada / de bajo peso molecular.

Antiagregantes plaquetarios.

Agentes trombolíticos.

• Estudio y tratamiento de trombocitopenia.

3.2. Unidad de coagulopatías congénitas: CSUR

La cartera de servicios incluye:

• Control ambulatorio, en hospital de día y en urgencias de pacientes con coagulopatías congénitas.

Tratamiento sustitutivo, Antifibrinolíticos, DDAVP.

Tratamiento de pacientes con inhibidor.

Programa de Profilaxis y tratamiento domiciliario en pacientes hemofílicos.

Ensayos clínicos, incluyendo terapia génica.

• Atención multidisciplinar:

Complicaciones musculoesqueléticas

Otras complicaciones

• Consejo Genético y diagnóstico de portadoras
• Control ambulatorio y de urgencias en pacientes con trombopatías congénitas.
• Atención y tratamiento de pacientes con enfermedades raras:

Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.

Enfermedad de Gaucher (CSUR)

  4. Hematología clínica.

La cartera de Servicios de la Sección de Hematología Clínica se organiza en los siguientes apartados:

4.1. Asistencia programada, que incluye la cartera de servicios completa de la disciplina académica, incluyendo:

4.1.1. Cuadros de insuficiencia medular:

4.1.2. Patología eritrocitaria.

4.1.3. Trastornos leucocitarios.

4.1.4. Patología neoplásica o clonal.

Enfermedades Mieloproliferativas Crónicas.

Síndromes Mielodisplásicos.

Leucemias Agudas.

Neoplasias de células precursoras B y T.

Neoplasias de células maduras B, T y NK.

4.2. Asistencia en Atención Continuada o urgente, que incluye los aspectos siguientes:

• • • • Asistencia urgente requerida por la patología atendida por la Sección de Hematología Clínica, tanto en régimen de hospitalización como en régimen ambulatorio urgente.

• • • • Asistencia urgente de otras Aéreas del Servicio de Hematología y Hemoterapia distintas de la Sección de Hematología Clínica en la que los miembros de la Sección de Hematología Clínica participan. Incluye las Aéreas Asistenciales siguientes:

Hematología pediátrica, incluyendo la atención al paciente pediátrico trasplantado de progenitores hematopoyéticos y pacientes hematológicos agudos pediátricos: CSUR para trasplante pediátrico.

Hematología Urgente de pacientes del Hospital de la Mujer, derivada muy especialmente a la patología hematológica del embarazo y parto.

 

4.3. Procedimientos terapéuticos:

Quimioterapia.

Trasplante de progenitores hematopoyéticos: autólogo, alogénico.

Inmunoterapia: terapia con linfocitos T CAR, T reguladores.

 

4.4. Procedimientos específicos de Enfermería:

Implantación, mantenimiento y cuidado de dispositivos de acceso venoso centrales de inserción periférica (PICCs).

Apoyo al cuidador principal.

Ayuda al autocuidado.

Enseñanza: proceso de enfermedad, procedimiento / tratamiento.

Cuidados paliativos de la enfermedad hematológica avanzada.

Infusión de linfocitos.

Infusión de células madre hematopoyéticas.

Infusión de células TCARs.

Sangrías.

Extracciones analíticas.

Planificación y continuidad de cuidados interniveles al alta.

4.5 Ensayos clínicos desde fases tempranas

 

5. Unidad de Hematología pediátrica.

La cartera de Servicios de la Unidad de Hematología Pediátrica es similar a la ofertada en la   sección de hematología clínica en la población infantil dada la atención especializada que ésta requiere:

• Consultas externas de hematología pediátrica, aspectos específicos:

Diagnóstico y seguimiento de fallos medulares congénitos o adquiridos.

Anemias congénitas y adquiridas (centro de referencia regional).

Estudio de portadores de trombofilias hereditarias.

Enfermedad de Gaucher (CSUR).

6. Actividad docente y de investigación del servicio.

 

        6.1. Actividad docente: objetivos y organización

• • Docencia Pregrado (Materia: Hematología):

Alumnos de la Cátedra de Medicina (5º Curso).

Alumnos de la Cátedra de Pediatría (5º y 6º Curso).

• • Docencia postgrado:

Médicos Residentes de la especialidad de Hematología y Hemoterapia

De HUVR.

Procedentes de otros hospitales.

Facultativos Residentes de la especialidad de Análisis Clínicos:

Rotación por el laboratorio de coagulación.

Rotación por el Laboratorio de Eritropatología

Médicos residentes de la especialidad de Pediatría:

Rotación por hematología pediátrica.

Médicos residentes de la especialidad de Inmunología.

Rotación por el Laboratorio de Inmunohematología.

Médicos residentes de la especialidad de Oncología Radioterápica:

Rotación por el área de Hematología Clínica adultos.

Médicos residentes de la especialidad de Medicina Interna:

Rotación por el área de Hematología Clínica adultos.

Estancias de perfeccionamiento para médicos especialistas en Hematología y Hemoterapia:

De otros Hospitales españoles.

De Hospitales extranjeros.

• • Cursos de Doctorado.
  • Formación Continuada:

Actividades organizadas por el Servicio de Hematología y Hemoterapia.

• • • • Facultativo:

Sesiones Clínicas.

Sesiones de Residentes.

Revisiones.

Sesiones Bibliográficas.

Sesiones Interservicios.

• • • • Enfermeros, auxiliares y técnicos:

de áreas clínicas.

de los laboratorios.

del Banco de Sangre.

Actividades de Formación Interna del Hospital:

Sesiones Clínicas.

Cursos de Formación.

• • Programas Especiales:

Programa de formación en TAO:

para médicos de atención primaria.

para enfermeros de atención primaria.

Programa de Educación en Hemofilia:

para pacientes hemofílicos.

para familiares.

 

        6.2. Líneas de investigación del servicio.

Línea 1. Trasplante hematopoyético. Desarrollo de nuevos acondicionamientos pre-trasplante, nuevos protocolos de profilaxis de enfermedad injerto contra huésped, procedimientos de terapia celular, nuevos programas de trasplante incluyendo trasplante haploidéntico, estudio de factores de riesgo y estrategias de profilaxis y tratamiento de infecciones víricas, bacterianas y fúngicas post-trasplante.

Línea 2. Terapia celular. Desarrollo de nuevas estrategias de terapia celular en el trasplante hematopoyético, nuevas estrategias de terapia celular en medicina regenerativa. Desarrollo de linfocitos Tcar y Treguladores de modelos preclínicos a ensayos clínicos.

Línea 3. Medicina Personalizada: Área de citometría, citogenética y biología molecular: Desarrollo de nuevas estrategias de monitorización de respuesta inmune post-trasplante, estrategias de diagnóstico y monitorización de enfermedad residual en hemopatías malignas, identificación de marcadores pronósticos y nuevas dianas terapéuticas.  Estudio de perfiles mutacionales y contribución de los mismos a la patogénesis de la enfermedad.  Evaluación de nuevas estrategias terapéuticas en ensayos clínicos.

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