Cartera de Servicio
La UGC Urgencias Pediátricas debe dar respuesta a todas las situaciones urgentes, y o críticas o con posibilidad de serlo en el niño y allí donde se encuentre, de manera que se deberá:
1. Estar totalmente operativo las 24 horas del día.
2. Priorizar la asistencia para dar una respuesta adecuada en tiempo y recursos tanto a la urgencia en cualquiera de sus niveles, como al niño críticamente enfermo o con posibilidad de estarlo ( gradación asistencial)
Está Unidad de Gestión atiende la situación patológica que presente el niño en urgencias.
Para que cumpla sus funciones, además de priorizar la asistencia, se exige como requisitos mínimos que:
1. Estabilice una parada cardiorrespiratoria.
2. Estabilice cualquier proceso patológico.
3. Emita un juicio sindrómico.
4. Derive en su caso, o dé una solución finalista.
5. Asegure la continuidad del proceso asistencial y por ello debe proceder a una derivación correcta, tanto en la forma como en el medio, de manera que a cada paciente y a cada proceso se le garantice el nivel asistencial adecuado , al mismo tiempo que se mantenga el principio de equidad , de forma que la geografía no sea un factor discriminatorio.
La cartera de servicio del área de urgencias tiene los siguientes apartados:
1. Atención a la parada cardiorrespiratoria, al Politraumatizado y a la emergencia (urgencia vital).
2. Procedimientos de control y observación.
3. Procedimientos terapéuticos / diagnósticos.
4. Procedimientos diagnósticos
5. Procedimientos terapéuticos.
6. Traslados de pacientes
7. Atención a la demanda urgente
1. ATENCIÓN A LA PARADA CARDIORESPIRATORIA, AL POLITRAUMATIZADO Y A LA EMERGENCIA (URGENCIA VITAL.)
1.1 Aislamiento y control de la vía aérea y ventilación: Manejo básico y monitorización de la vía aérea.
- Oxigenoterapia
- Cánula de Guedell
- Intubación. Indicaciones.
- Intubación Orotraqueal y/0 nasotraqueal
- Cuidados del tubo endotraqueal.
- Ventilación con mascarilla y bolsa autohinchable.
- Ventilación mecánica para transporte
- Oxigenoterapia de alto flujo
- Pulsioximetría, gasometría
- Mascarilla laríngea.
- Cricotiroidotomía y manejo de traqueotomía.
1.2 Control cardiocirculatorio.
- Monitorización de FC y ECG.
- Desfibrilación y cardioversión.
- Marcapasos: externo
- Monitorización CO2 espirado invasivo y no invasivo
- Valoración radiológica y ecocardiográfica.
- Monitorización no invasiva de la presión arterial.
1.3 Atención a politraumatizado.
1.4 Atención al casi ahogamiento.
1.5. Hipotermia y golpe de calor.
1.6 Manejo de intoxicaciones graves
1.7. Manejo de estados convulsivos.
1.8. Manejo, control y administración de drogas protocolizadas.
2. PROCEDIMIENTOS DE CONTROL Y OBSERVACIÓN.
- Somatometría
- Toma y monitorización de la temperatura.
- Toma y monitorización no invasiva de la presión arterial.
- Monitorización electrocardiográfica continua
- Monitorización de la saturación capilar de O2 y del CO2 espirado
- Monitorización de la diuresis horaria y por turnos
- Control de fluidos, secreciones y excreciones: balance hídrico.
- Monitorización de los indicadores de las escalas de gravedad: De la insuficiencia respiratoria, del síndrome febril sin foco, del niño en coma.
- Protocolos de administración de drogas y medicación.
- Dispositivos de alto flujo
3. PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS / DIAGNÓSTICOS.
- Canalización de vías venosas periféricas y centrales (subclavia, yugular y femoral). Venotomía, punción arterial.
- Punción lumbar.
- Punción suprapúbica
- Uso de protocolos estandarizados de vías alternativas (intraósea y endotraqueal)
- Sondaje vesical, nasogástrico.
- Sistema de perfusión continua.
- Maniobras de RCP básica y avanzada.
- Paracentesis
- Toracocentesis
- Aspiración de secreciones.
4 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
4.1. Generales
- Administración de aerosoles con aire y oxigeno.
- Aerosolterapia con corticoides inhalados, broncodilatadores y adrenalina.
- Oxigenoterapia.
- Ventilación no invasiva.
- Administración y manejo de medicaciones de urgencias.
- Sedación y analgesia bajo protocolo.
- Sedoanalgesia en procedimientos quirúrgicos
- Anestesia local y tópica.
- Lavado gástrico.
- Descontaminación por inducción al vómito.
- Manejo, control y administración de antídotos.
- Cauterización de epistaxis.
- Taponamiento nasal anterior.
- Extracción de cuerpos extraños.
- Procedimientos y protocolo de limpieza, aseo y cuidados corporales a bebes y a niños.
4.2. Quirúrgicos
- Sutura de heridas: directa, pegamento biológico, Friedrich.
- Reducción manual de hernias
- Vendaje compresivo.
- Sedación- analgesia
- Cura de quemaduras
- Cura expositiva
- Cura cerrada
4.3. Traumatología
- Reducción de pronación dolorosa
- Reducción de luxaciones: hombro, codo, falanges
- Reducción no quirúrgica de fracturas
- Inmovilización básica de lesiones traumáticas:
o Férulas
o Tipos de vendajes
o Tracción en cama balcánico
o Collaretes
4.4 Atención paciente con patología de Cirugia Oromáxilofacial
4.5 Atención paciente Cirugía Plástica
4.6 Atención procedimientos diagnósticos y terapeúticos que requieran
sedoanalgesia
- Patología Cirugía Pediátrica
- Patología Cirugía Oromaxilofacial
- Patología Cirugía Plástica
- Patología Traumatológica
5. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:
5.1. Del área de urgencias.
- Extracción de muestras venosas , arteriales y capilares
- Analítica seca de glucemia.
- Fondo de ojo.
- Otoscopia y rinoscopia, laringoscopia directa.
- Punción lumbar.
- Punción vesical suprapúbica.
- Test rápido S. Pyogenes
- «Point of care» ecografía
5.2 Del servicio de radiología.
- Radiografía, ecografía y TAC.
5.3 Del servicio de Hematología:
- Hemograma completo, coagulación, frotis periférico.
5.4 Del servicio de laboratorio y análisis clínicos:
- En sangre: Electrolitos glucemia, creatinina, urea, proteínas totales, bilirrubina, gasometría, PCR, transaminasas, PCT.
- En orina elemental, tóxicos en orina.
- Líquido cefalorraquídeo: citobioquímica.
- Líquido pleural: citobioquímica.
5.5 Del servicio Microbiología:
- Cultivo y antibiograma de sangre, líquidos corporales, secreciones
- Test rápidos VRS, gripe, Bordetella.
6. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
- Educación de los padres: alimentación, higiene, cuidados generales y específicos.
- Recomendaciones al alta de proceso de enfermedad
- Recomendaciones al alta de medidas de prevención y promoción de la salud:
- Hábitos de vida saludables:
- Prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.
- Prevención de la obesidad
